猩紅熱臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)
猩紅熱為主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其發(fā)病的為突起發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫皮。少數(shù)患者恢復(fù)期由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、關(guān)節(jié)的風(fēng)濕病改變及急性腎小球腎炎。 本病曾全世界各地流行,全年均可發(fā)病,冬春季節(jié)多見,兒童多好發(fā)。感染后可獲得較持久的抗菌和抗紅疹毒素免疫力。
臨床表現(xiàn)
1.驟起發(fā)熱,咽峽炎,草莓舌或楊梅舌,口周蒼白,皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。
2.發(fā)病1-2日內(nèi)出疹,皮膚彌漫性充血,其間散布針尖大小猩紅色皮疹,壓之退色,2-5天消失。
3.退疹后一周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。
診斷依據(jù)
1.發(fā)熱、咽痛、滲出性扁桃體炎,并出現(xiàn)猩紅樣皮疹,退疹一周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。
2.有與猩紅熱患者接觸史。
3.血中白細(xì)胞增高,可達(dá)10-20×10的9次方/L,嗜中性粒細(xì)胞占80%以上,胞漿中可有中毒顆粒及空泡。出疹后,患者血中嗜酸性粒細(xì)胞可達(dá)5-10%。
4.咽拭子或傷口處細(xì)菌培養(yǎng)出A組鏈球菌。
由于猩紅熱有A、B、C3種不同的紅疹毒素,故兒童可兩次三次患猩紅熱。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者,主要通過呼吸道飛沫傳播,偶可經(jīng)被污染的書籍、玩具、生活用具、飲料及食物而傳播,有時(shí)可經(jīng)破損的皮膚或產(chǎn)道傳播。因?yàn)樵摬∮刑匦У闹委熕幬铮委熜Ч�,故治愈率高,病死率明顯下降。因此,早診斷、正確治療是關(guān)鍵。
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