支原體肺炎輔助檢查
輔助檢查:
(一)X線胸片,為肺紋理增多,肺實質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤形,以下葉多見,也可,呈斑點狀,斑片狀或均勻模糊陰影。約1/5有少量胸腔積液。
(二)病原學(xué)檢查:肺炎支原體的分離,難以廣泛應(yīng)用,無助于早期診斷。
(三)血清學(xué)檢查:血清病原抗體效價>1:32、鏈球菌MG凝集試驗,效價≥1:40為陽性,連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價值。血清間接試驗>1:32,間接熒光試驗>1:66,間接免疫熒光抗肺炎支原體IgG>1:16,抗肺炎支原體IgM>1:8,親和素酶聯(lián)免疫吸附試驗,可直接檢測肺炎支原體抗原,24小時內(nèi)可獲結(jié)果,均有診斷意義。
X線檢查:肺部病變表現(xiàn)多樣化,早期間質(zhì)性肺炎,肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影,后發(fā)展為斑點片狀或均勻的模糊陰影,近肺門較深,下葉較多。約半數(shù)為單葉或單肺段分布,有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2~3周內(nèi)消散,偶有延長至4~6周者。
血白細胞正�;驕p少,少數(shù)可超過10000~15000/mm3,分類有輕度淋巴細胞增多。紅細胞沉降率增速。尿檢查正�;蛴猩倭康鞍啄�。
痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體,但需時約3周,同時可用抗血清抑制其生長,也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周,約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。紅細胞冷凝集試驗陽性,滴定效價在1∶32以上,恢復(fù)期效價4倍增加的意義大。40~50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性,血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高,滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過補體結(jié)合試驗、代謝抑制試驗、間接血凝試驗、間接熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等測定。這些均有助于診斷。咽拭子、支氣管肺泡灌洗液等標(biāo)本,通過PCR技術(shù)檢測肺炎支原體DNA在國內(nèi)已有報道,特異性和敏感性均高,可作為早期診斷之用�?狗窝字гw單克隆抗體技術(shù)的診斷價值尚等研究。
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