慢性支氣管炎的檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)
慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀,每年持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或2年以上。急性發(fā)作期主要是控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰和平喘。
慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個(gè)月,連續(xù)2年或以上者。
(2)每年發(fā)病不足3個(gè)月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測(cè)定等)者亦可診斷。
(3)能排除其他心、肺疾病(如肺結(jié)核、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等)者。
慢性支氣管炎的檢查:
(1)X線檢查:
早期可無(wú)異常。病變反復(fù)發(fā)作,引起支氣管管壁增厚,細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化,可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影,以下肺野較明顯。
(2)呼吸功能檢查:
早期無(wú)異常。如有小氣道阻塞時(shí),最大呼氣流速——容積曲線在75%和50% 肺容量時(shí),流量明顯降低,它比第1秒用力呼氣容積更為敏感;閉合容積可增加。發(fā)展到氣道狹窄或阻塞時(shí),就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn),如第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少(<70%),最大通氣量減少(<預(yù)計(jì)值的80%);流速——容量曲線減低更為明顯。
(3)血液檢查:
慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時(shí),可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞增多。喘息型者嗜酸粒細(xì)胞增多。緩解期多無(wú)變化。
(4)痰液檢查:
涂片或培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等。涂片中可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞、已破壞的杯狀細(xì)胞,喘息型者常見(jiàn)較多的嗜酸粒細(xì)胞。
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