支氣管擴張檢查方法有哪些
支氣管擴張檢查方法是值得大家關(guān)注的,因為支氣管擴張危害很大,為了有效降低疾病帶來的傷害,大家就得多咨詢相關(guān)專家的建議,尤其要結(jié)合自身的實際情況選擇適合自己的治療方法,下面就先給大家分析一下支氣管擴張檢查方法。
支氣管擴張檢查方法:
一、x線胸片:輕癥多無異常發(fā)現(xiàn),重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂,有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征",典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影,其間夾有液平面的囊區(qū)。
這是最基本的x線檢查,有一小部分支擴病人(不到10%)平片完全正常,但仔細(xì)讀片,大部分平片上有些改變,但這些改變常無特異性,不能做出可靠的判斷,要明確診斷最后必須行支氣管造影。
支擴由輕到重,病理改變非常復(fù)雜,涉及支氣管、肺實質(zhì)及胸膜,胸片是大體病理解剖的反映,因此片上所見也是多種多樣的。
(1)由于支氣管壁慢性感染、管壁增厚及周圍結(jié)締組織增生,病變區(qū)肺紋理增多,增粗、排列紊亂,直到肺外帶仍較明顯,增厚的管壁中如含氣,片上可見平行的雙粗線,稱為“雙軌征”,如有膿液潴留,則呈粗條狀甚至杵狀。擴大的支氣管在斷面上呈圓圈影,如多個小圓圈影聚在一起,就現(xiàn)蜂窩狀。大的囊狀擴張可見多個圓形或卵圓形透亮區(qū),大小可自數(shù)毫米至2~3cm,其下緣壁增厚顯影,似卷發(fā),又稱“卷發(fā)征”,囊腔中有時還有液平。
(2)支擴都伴有肺實質(zhì)性炎癥,急性發(fā)作時局部有片狀影,急性感染消失后也常留下小片狀、小塊狀病變及纖維化,因此肺體積�?s小,而伴有相應(yīng)的改變:肺紋理聚攏、密度增高、肺裂移位、肺門陰影縮小、轉(zhuǎn)位及移位、無病變區(qū)的代償性肺氣腫,最終是肺不張。雙側(cè)下葉肺不張,如體積很小,可以貼在縱隔面,在平片上不易發(fā)現(xiàn)。右上葉肺不張可似上縱隔增寬。右中葉不張可能只是右心緣的一片模糊晾,在側(cè)位片上有時與斜裂增厚不好鑒別。
左下葉是支擴好發(fā)部位,當(dāng)下葉體積縮小,平片上與心臟陰影完全重疊,容易漏診,但如有側(cè)位片并注意左肺門及左肺紋理的改變,并不難發(fā)現(xiàn)。
(3)胸膜改變,支擴患者常反復(fù)肺部感染,有時也波及胸膜產(chǎn)生炎癥粘連,因此片上見有胸膜改變的不少。廣泛嚴(yán)重的支擴、肺不張、纖維化,增厚的胸膜會使一側(cè)肺出現(xiàn)致密陰影、膈肌上升、縱隔移位,在致密影中能見到支擴的透亮區(qū),成為所謂的“毀損肺”。
(4)晚期支擴可能影響心臟,出現(xiàn)肺動脈高壓,肺門處肺動脈擴張而外周肺紋理纖細(xì),心影也可能增大。
支擴好發(fā)的部位是雙下葉、中葉、左下葉加舌段、右中下葉,因此胸片上改變常局限在這幾個部位,有正側(cè)位片就能明確范圍,即使雙側(cè)廣泛支擴中也常有部分支氣管正常。
二、支氣管碘油造影:兩側(cè)支氣管造影可明確診斷,不僅了解擴張的形態(tài),而且明確病變部位及范圍。可發(fā)現(xiàn)囊狀、柱狀或囊柱狀改變,目前僅在外科手術(shù)前采用。
如上幾方面是專家對支氣管擴張檢查方法做出的介紹,一定要格外的引起大家的關(guān)注和注意,同時還要提醒大家注意的是,大家在了解支氣管擴張檢查方法的同時,還要積極注意好的醫(yī)院選擇,這是對患者負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)。
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