怎么判斷支氣管哮喘
支氣管哮喘是我們?cè)谌粘I钪谐R姷募膊�。因�(yàn)檫@種疾病會(huì)出現(xiàn)傳染的,因?yàn)檫@種疾病的原因也是很多的,人們飲食衛(wèi)生不注意很容易引發(fā)支氣管哮喘,支氣管哮喘的發(fā)病時(shí)間長,生活中及時(shí)的治療支氣管哮喘很關(guān)鍵。支氣管哮喘具體有哪些癥狀呢?看看接下來的詳細(xì)介紹。
1.癥狀 哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰,多于發(fā)作趨于緩解時(shí)痰多,如無合并感染,常為白黏痰,質(zhì)韌,有時(shí)呈米粒狀或黏液柱狀。發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異很大,輕者僅有胸部緊迫感,持續(xù)數(shù)分鐘,重者極度呼吸困難,持續(xù)數(shù)周或更長時(shí)間。癥狀的特點(diǎn)是可逆性,即經(jīng)治療后可在較短時(shí)間內(nèi)緩解,部分自然緩解,當(dāng)然,少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素,不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律,每天凌晨2~6時(shí)發(fā)作或加重,一般好發(fā)于春夏交接時(shí)或冬天,部分女性(約20%)在月經(jīng)前或期間哮喘發(fā)作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀,臨床上常易誤診為支氣管炎;有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶,氣緊為惟一的臨床表現(xiàn)。
2.體征 體征是呼氣哮鳴音,與呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)和消失,一般來說,哮鳴音越高、細(xì),出現(xiàn)于呼氣末期,哮喘癥狀越嚴(yán)重。發(fā)作期可有肺過度充氣和體征如桶狀胸,叩診過清音,呼吸音減弱等,呼吸輔助肌和胸鎖乳突肌收縮增強(qiáng),嚴(yán)重時(shí)可有發(fā)紺,呼氣相頸靜脈怒張、奇脈等,部分危重病人,氣流嚴(yán)重受限,喘鳴音消失,呈現(xiàn)“沉默肺”。
對(duì)典型病狀和體征,可作出臨床診斷,對(duì)不典型病例,應(yīng)作下列檢查,結(jié)合治療后的反應(yīng)可以確診。
1.支氣管激發(fā)試驗(yàn) 采用特異性或非特異性刺激(表1),觀察氣道的反應(yīng)的程度,以判明氣道反應(yīng)性高低的方法。通常以組胺或醋甲膽堿吸入試驗(yàn)最常用和敏感性最高。吸入組胺累積劑量≤7.8 µmol或醋甲膽堿濃度≤8mg肺通氣功能(FEV1)下降>20%者為氣道高反應(yīng)性,是支持支氣管哮喘的有力證據(jù),一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的60%或以上的患者。
2.支氣管擴(kuò)張藥 吸入試驗(yàn)和兩周強(qiáng)化平喘治療(包括糖皮質(zhì)激素的使用)前后肺通氣功能比較:對(duì)已存在氣道阻塞、通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的60%以下者,測定吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑0.2mg,15min或強(qiáng)化平喘治療后(如口服潑尼松 20~40mg/d,2周)的肺通氣功能(FEV1)的變化,改善>15%者,結(jié)合臨床可以確診。
3.呼氣峰流速(PEF)波動(dòng)率測定 用微型峰流速儀監(jiān)測。于清晨起床及下午(黃昏)各測定PEF,若兩數(shù)值之差與其之和的均值相比>20%者可診斷為哮喘,這對(duì)哮喘的生物規(guī)律研究尤為重要,亦有助于療效判斷。但在非發(fā)作期哮喘患者可出現(xiàn)陰性的結(jié)果。
支氣管哮喘是一個(gè)惱人的疾病,其反復(fù)的喘息,咳嗽也會(huì)使身邊的人受到影響。目前關(guān)于支氣管哮喘的治療主要以藥物治療為主,相信只要及時(shí)的加以治療,定能收到較好的效果。哮喘的死亡率約為2/100000,所以多數(shù)患者可以得到有效的治療。
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