對(duì)于慢性肺栓塞患者應(yīng)該如何護(hù)理?
肺栓塞這種疾病人們很重視。這種疾病會(huì)給患者的生命健康造成一定的威脅,有許多患者因?yàn)檫@種疾病而喪失了寶貴的生命,為了我們的身體健康,所以我們非常有必要了解有關(guān)肺栓塞的常識(shí)。肺栓塞如何護(hù)理?
1.嚴(yán)密觀察病情肺栓塞患者發(fā)病急驟,如搶救不及時(shí),病情可迅速惡化而死亡。因此,對(duì)下肢靜脈病變患者,應(yīng)高度警惕,對(duì)于存在下肢血栓性靜脈炎的患者在溶栓治療時(shí)和放置濾器之前應(yīng)盡量減少肢體的活動(dòng),以防止血栓脫落造成肺栓塞。
嚴(yán)密觀察生命體征變化,如患者出現(xiàn)深呼吸時(shí)胸痛加重、呼吸困難、咳嗽、憋喘、出汗和煩躁不安時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并測(cè)量血壓,進(jìn)行必要的檢查。當(dāng)PaO 2 <8暢0kPa,PaCO 2 <4暢67kPa,心電圖示T波倒置,胸片可見盤狀肺不張或小片陰影,肺動(dòng)脈增粗時(shí),即可診斷為肺栓塞。
2.及時(shí)搶救伴有突發(fā)性呼吸困難和循環(huán)衰竭的大面積PE患者屬于臨床急癥,緊急支持性護(hù)理是非常重要的。如果已經(jīng)確認(rèn)肺栓塞的位置,應(yīng)采取健側(cè)臥位,迅速建立靜脈通道,應(yīng)用抗凝溶栓藥物,吸氧,氧濃度取決于病情,過度換氣的患者要給予高流量氧氣吸入。
急性呼吸窘迫的患者可給予氣管插管和機(jī)械通氣。盡量減少搬動(dòng),操作要輕柔。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,密切觀察患者吸氧效果,觀察患者缺氧糾正程度,進(jìn)行血氧飽和度的監(jiān)測(cè),維持血氧飽和度在90%以上,保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰,以防痰液阻塞,如痰液黏稠可給予超聲霧化吸入,有舌后墜時(shí),可用喉咽管解除呼吸困難。
3.高熱的護(hù)理高熱可加重呼吸困難,應(yīng)給予物理和藥物降溫,使體溫逐漸降至正常。
4.抗凝溶栓治療的護(hù)理密切觀察溶栓治療后有無出血和再栓塞的發(fā)生,注意牙齦、皮膚粘膜、大小便顏色,有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等出血癥狀。盡量減少注射類侵入性操作,以免引起皮下瘀斑和出血。
護(hù)士還需了解藥物之間發(fā)生的交叉反應(yīng),例如華法林可被多類藥物所強(qiáng)化,包括非甾體類抗炎藥、多種抗生素、某些激素和強(qiáng)心劑,指導(dǎo)患者觀察出血跡象,并要避免服用上述藥物。
5.心理護(hù)理患者可能由于缺氧會(huì)出現(xiàn)惴惴不安等精神癥狀,在對(duì)癥處理的同時(shí),護(hù)士應(yīng)盡可能使患者感覺舒適,評(píng)估患者的焦慮程度,盡量安慰和陪伴患者以減輕患者的焦慮。
我們大家都知道慢性肺栓塞是一種比較難以治療的疾病,這種疾病給患者造成了很大的傷害,嚴(yán)重的甚至威脅患者的生命,所以這種疾病一定要引起大家的重視,否則長(zhǎng)久不治愈會(huì)造成更嚴(yán)重的后果。
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