支氣管擴張應該做哪些檢查
一、有低氧血癥
感染明顯時血白細胞升高,核左移。典型的痰液在放置數(shù)小時后,可分為3層:上層為泡沫,中層為黏液,下層為黃綠膿性物和壞死組織,在有厭氧菌生長的,痰有惡臭,培養(yǎng)可見致病菌。藥敏的細菌學檢查,針對囊性纖維化的sweat試驗、血清免疫球蛋白測定(B淋巴細胞)、淋巴細胞計數(shù)和皮膚試驗(T淋巴細胞)、白細胞計數(shù)和分類(吞噬細胞)、補體成分測定(CH50、C3、C4)。
二、肺功能檢查
1秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進性,表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙,F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥。
三、X線胸片
可無異常(占10%)或肺紋理增多、增粗,排列紊亂。囊狀支氣管擴張在胸片上可見粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影,或圓形、卵圓形透明區(qū),甚至出現(xiàn)小液平,多見于肺底或肺門附近。柱狀支氣管擴張常表現(xiàn)為“軌道征”,即在增多紋理中出現(xiàn)2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。
四、胸部的CT檢查
CT診斷支氣管擴張的敏感性為64%~97%,特異性為93%~100%。CT檢查對支氣管擴張顯示能力取決于CT掃描方法、擴張支氣管的級別及支氣管擴張的類型,CT診斷囊狀支氣管擴張較柱狀擴張可靠性更大。支氣管擴張的CT表現(xiàn)與支氣管擴張類型、有無感染及管腔內有無黏液栓有關:
1、柱狀支氣管擴張
當伴有黏液栓時,呈柱狀或結節(jié)狀高密度陰影,當管腔內無黏液時,表現(xiàn)為支氣管分支逐漸變細的征象消失,支氣管管徑較伴隨的肺動脈內徑明顯增大(1.5倍以上),管壁增厚可呈“軌道征”。
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