得了支氣管擴(kuò)張要做哪些檢查
支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。
典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素�;颊叨嘤新檎�、百日咳或支氣管肺炎等病史。
支氣管擴(kuò)張的檢查方法:
1.典型的X線表現(xiàn)是卷發(fā)狀陰影,表現(xiàn)為粗亂肺紋中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或,感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平。
2.胸部薄層CT 顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊樣改變。高分辨CT (high-resolution CT,HRCT)較常規(guī)CT具有更高的空間和密度分辨力,它能夠顯示次級(jí)肺小葉為基本單位的肺內(nèi)組織結(jié)構(gòu),目前已基本取代支氣管造影。
3.纖維支氣管鏡 通過(guò)纖維支氣管鏡檢查,或做局部支氣管造影,可以明確出血、擴(kuò)張或阻塞部位,還可進(jìn)行局部灌洗,取得沖洗液作涂片革蘭染色、細(xì)胞學(xué)檢查,或細(xì)菌培養(yǎng)等,對(duì)診斷和治療也有幫助。
4.肺功能檢查 1秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進(jìn)性,表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙,F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥。
5.痰培養(yǎng) 典型的痰液在放置數(shù)小時(shí)后,可分為3層,上層為泡沫,中層為黏液,下層為黃綠膿性物和壞死組織,在有厭氧菌生長(zhǎng)的痰有惡臭,培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌。結(jié)核性支氣管擴(kuò)張有時(shí)痰結(jié)核菌可為陽(yáng)性。
6.繼發(fā)感染時(shí)血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高,核左移。血沉增快。
7.其他檢驗(yàn) 藥敏的細(xì)菌學(xué)檢查,針對(duì)囊性纖維化的Sweat試驗(yàn)、血清免疫球蛋白測(cè)定(B淋巴細(xì)胞)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和皮膚試驗(yàn)(T淋巴細(xì)胞)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)(吞噬細(xì)胞)、補(bǔ)體成分測(cè)定(CH50、C3、C4)。
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