小兒支氣管擴張的檢查方法
實驗室檢查:血白細胞總數(shù)及中性粒細胞多在正常范圍,繼發(fā)感染時則可增高。紅細胞及血紅蛋白無明顯改變,個別可略呈貧血。血沉降率輕度增速。痰液檢查尚無恒定的致病菌發(fā)現(xiàn),臨床上常見幾種細菌混合存在。這些致病菌包括溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌、肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、嗜血性流感桿菌、產(chǎn)氣桿菌等,故在治療前宜進行痰液培養(yǎng)和藥敏試驗。
其他輔助檢查:
1.X 線檢查 輕度時只有肺紋理加重,病變明顯時雙中下肺可見大小環(huán)狀透光陰影呈卷發(fā)狀或蜂窩狀,常伴肺段或肺葉不張及炎癥浸潤陰影,心臟及縱隔可見移位。斷層X 片可見到支氣管擴張和變形。
2.支氣管造影 可示支氣管呈柱狀、梭狀或囊狀擴張,明確支氣管擴張的形態(tài)、部位及范圍。造影時應作好術(shù)前準備,預防意外窒息。術(shù)前須禁食以免嘔吐,術(shù)后應給硫酸鎂以排出胃中碘油,避免碘中毒。
3.CT 檢查 近年來,高分辨CT 已經(jīng)代替了支氣管造影,安全可靠。簡單易行,其敏感性及特異性與支氣管造影是相同的,已成為確診支氣管擴張的主要檢查方法。
診斷:早期尚未發(fā)現(xiàn)明顯癥狀,診斷較為困難。到了慢性感染的進行期,就有持續(xù)性咳嗽,多量痰液以及咯血等癥狀,易于辨認。對以下幾點應加以注意:
1.病1史 在肺炎、百日咳、麻疹之后,長期咳嗽、咳痰反復肺部感染者,均可疑有支氣管擴張。患支氣管淋巴結(jié)結(jié)核而伴有持久肺不張者,該區(qū)支氣管可能擴張。
2.臨床特點 反復肺部感染,病灶固定不變,又難以一般支氣管炎或肺炎解釋者;不明原因的咯血者;各種原因?qū)е碌姆尾粡垼l(fā)病因已解除者等等,應考慮支氣管擴張癥的可能。
3.在肺部X 線平片中如見支氣管影增大,或肺底部貼近心影處有三角形致密影,則很可能有支氣管擴張。遇上述任何一種情況時,均宜采用深度曝光攝片或支氣管造影、高分辨CT 以確定診斷。
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