氣胸(pneumothorax)是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進入胸膜腔所致。

心理護理

大多數(shù)患者心理恐懼,護士的首要任務是增強患者安全感，要做到緊張而熱情地接診,親切而耐心地詢問,悉心體貼、關(guān)懷周到。使患者感到醫(yī)務人員可信。醫(yī)務人員的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎。對于這種病盡量避免消極暗示,使患者放松,感到舒適。

胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流是治療自發(fā)性氣胸的有效措施之一,手術(shù)的成敗與術(shù)后的護理有很大關(guān)系。因此，需做好以下幾點

①健康宣教。術(shù)前向患者說明目的及意義以取得合作。

②經(jīng)常巡視病房,觀察氣體的引流情況。保持胸腔閉式引流的通暢，嚴防導管脫落、扭曲、受壓及阻塞等,并觀察引流瓶上的水柱波動情況,若引流瓶上的水柱停止波動,并能排除引流管的阻塞、扭曲、脫落等故障所致,這是破裂孔閉合的表現(xiàn),這時要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活動等,以免閉合的裂孔再次破裂。

③觀察引流瓶內(nèi)的液體情況,準確記錄引流液體的量、顏色,胸腔引流瓶應每日更換1～2次。更換時應嚴格無菌操作,引流瓶內(nèi)放無菌生理鹽水,水量以玻璃管入水2～4cm為宜,引流瓶連接要正確、緊密,引流瓶液面要低于胸腔出口平面60cm。

④鼓勵患者每2h進行1次深呼吸和咳嗽練習(咳嗽盡量避免用力),或吹氣球,促進肺盡早復張。

⑤胸痛劇烈時,遵醫(yī)囑給予止痛藥,指導患者分散注意力,如聽音樂、看書和報等。

⑥密切觀察切口有無炎癥表現(xiàn),為了防止切口、胸腔感染,切口應每日換藥1次。

⑦拔管前試行夾管24h,如無呼吸困難且胸片提示肺復張良好則拔管。拔管后要用4層無菌紗布加壓包扎。并注意觀察有無氣胸再發(fā)的表現(xiàn)。

⑧需要搬動患者時,引流瓶一定要低于患者胸腔,防止引流瓶內(nèi)氣體或液體逆流進胸腔。當仍有氣體排出需搬動患者時,注意千萬不可將引流管夾死,應始終保持其通暢。