熟知一些相關(guān)氣胸疾病的診斷方法，氣胸疾病的癥狀表現(xiàn)不明顯，就是因?yàn)樵摬“l(fā)病隱蔽且危害較大，氣胸患者如不注意做好飲食方面的護(hù)理措施，是很容易導(dǎo)致疾病的病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的。氣胸的有關(guān)診斷方法?

診斷

根據(jù)臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn)，診斷本病并不困難。阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸時(shí)，與其原有的癥狀和體征常易混淆，需借助X線檢查作出診斷。

氣胸類型(閉合型、開(kāi)放型及張力型)的診斷，可通過(guò)臨床表現(xiàn)和胸膜腔內(nèi)測(cè)壓來(lái)確定。

月經(jīng)性氣胸和妊娠合并氣胸需要通過(guò)病史詢問(wèn)，以及有關(guān)的檢查來(lái)診斷。月經(jīng)性氣胸的臨床特點(diǎn)是：①病變絕大多數(shù)在右側(cè)，國(guó)外報(bào)道一組37例患者中35例發(fā)生在右側(cè);②發(fā)病與月經(jīng)周期密切相關(guān)，癥狀大部分發(fā)生在月經(jīng)前72h至來(lái)潮后72h以內(nèi)，但絕大多數(shù)是在48h時(shí);隨著月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作;③非月經(jīng)期不發(fā)病;④患者一旦妊娠或應(yīng)用抑制排卵藥物，可防止本病的發(fā)生;⑤開(kāi)胸或剖腹手術(shù)，可發(fā)現(xiàn)胸腔、膈肌及盆腔有子宮內(nèi)膜異位。妊娠合并氣胸的特點(diǎn)：①以年輕女性多見(jiàn);②自發(fā)性氣胸隨每次妊娠而反復(fù)發(fā)作;③非妊娠期不發(fā)病。

用常規(guī)X線檢查方法確定胸膜下肺大皰和肺大皰較困難，胸部平片的診斷率只有20%左右。為進(jìn)一步明確肺大皰有無(wú)、大小及數(shù)目，可采用下列檢查方法：

1.胸膜腔內(nèi)氣體成分壓力的測(cè)定 有助于鑒別破裂口是否閉合。通常抽出胸膜腔內(nèi)氣體作分析，若 PO2>6.67kPa(50mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)，應(yīng)懷疑有持續(xù)存在的支氣管胸膜瘺;反之，PO2<5 33kpa="" 40mmhg="" pco2="">6kPa (45mmHg)，則提示支氣管胸膜瘺大致已愈合。錢氏等對(duì)107例自發(fā)性氣胸患者的胸腔氣體進(jìn)行分析，證實(shí)閉合性氣胸的胸腔內(nèi)PO2<5 33kpa="" 40mmhg="" pco2="">5.33kPa(40mmHg)，而其PCO2/PO2均>1。開(kāi)放性氣胸患者因有支氣管胸膜瘺的持續(xù)存在，胸腔內(nèi)氣體與肺泡氣體有交通，故PO2常>13.33kPa(100mmHg)，而PCO2<5.33kPa(40mmHg)，其PCO2/PO2 均<1 po2="">5.33kPa(40mmHg)，PCO2<5 33kpa="" 40mmhg="" paco2="" pco2="" pco2="" po2="">0.4，但<1。因此，聯(lián)合應(yīng)用胸腔氣體PO2、PCO2及PCO2/PO2比值3項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)判斷氣胸類型有較重要意義。

2.胸膜腔造影 是將造影劑注入胸膜腔，在X線下觀察胸膜腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系和相應(yīng)肺臟病部位的一項(xiàng)特殊診斷技術(shù)，有助于對(duì)胸膜病變的診斷和鑒別診斷。

(1)方法：術(shù)前作局部麻醉藥物和碘造影劑過(guò)敏試驗(yàn)。無(wú)氣胸者，用人工氣胸箱或針筒向胸膜腔內(nèi)注入300～500ml空氣。在有氣胸的基礎(chǔ)上，用60% 碘肽葡胺或60%泛影葡胺20～80ml，或76%uragrafin(含泛影鈉和泛影葡鈉)40～60ml，其中加入2%利多卡因5ml充分混合，肯定造影劑中無(wú)氣泡之后，經(jīng)氣胸針緩慢注入胸膜腔。然后讓患者臥位轉(zhuǎn)動(dòng)360°體位，使造影劑均勻分布整個(gè)胸膜腔。隨后于X線透視下對(duì)不同體位時(shí)的胸膜腔進(jìn)行觀察，并分別攝片。透視下的觀察體位包括：①仰臥位：頭高位、水平位、頭低位;②俯臥位：頭高位、水平位、頭低位;③立位：左、右前斜及側(cè)臥位。攝病灶處造影劑的附著像。

(2)結(jié)果：1990年國(guó)內(nèi)俞氏等對(duì)25例自發(fā)性氣胸患者做胸膜腔造影，顯示肺大皰的診斷率達(dá)100%;造影表現(xiàn)為囊狀透亮或囊狀膨出的圖像，呈類圓形，直徑為0.5～10cm，單個(gè)或多個(gè)聚集呈叢狀、葡萄串狀。而普通X線對(duì)自發(fā)性氣胸肺大皰的診斷率僅12%～20%。劉氏等對(duì)17例自發(fā)性氣胸患者行胸膜腔造影，發(fā)現(xiàn)肺大皰11例，單純胸膜粘連1例，粘連并肺大皰2例，肺大皰并少量胸腔積液2例。氣胸破裂口氣泡征1例，肺大皰跳動(dòng)征2例，并確定了病變的部位。國(guó)外報(bào)道22例特發(fā)性氣胸患者，經(jīng)胸部平片只發(fā)現(xiàn)6 例有胸膜下肺大皰或肺大皰，有10例可疑。但用本法檢查，22例均證實(shí)有胸膜下肺大皰和肺大皰存在。

(3)不良反應(yīng)：此法不良反應(yīng)較少，少數(shù)病例有輕微胸痛，部分患者有輕至中度的發(fā)熱。一般對(duì)癥處理可減輕。注入到胸膜腔內(nèi)的造影劑，大多于3～6天由尿中排出。

3.吸入放射性核素診斷自發(fā)性氣胸漏氣口法 1991年徐氏等報(bào)道用針刺或手術(shù)的方法對(duì)9條家犬制成人工氣胸模型，超聲霧化吸入99mTc-植酸鈉氣溶膠，然后用GCA90β-γ照相機(jī)進(jìn)行肺掃描，2條閉合性氣胸犬顯示氣胸側(cè)肺影縮小，胸腔內(nèi)有新月形放射性缺損，7條交通性氣胸犬，共13個(gè)漏氣口全部顯示，且與肺臟標(biāo)本破裂口相吻合。本法仍在實(shí)驗(yàn)研究階段，具有非損傷性檢查的優(yōu)點(diǎn)，有待進(jìn)一步研究和臨床應(yīng)用。

4.胸腔鏡檢查術(shù) 是診治胸膜疾病的重要手段。為尋找自發(fā)性氣胸的病因，指導(dǎo)選擇合理的治療方法，以胸腔鏡檢最為理想。一般在局部麻醉下用單插孔式胸腔鏡直接仔細(xì)全面地檢查胸膜腔，對(duì)病灶可攝像或活檢，或噴入藥物以及手術(shù)治療。胸腔鏡檢查對(duì)自發(fā)性氣胸病因診斷率在90%以上。Weissberg對(duì)200例持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者用胸腔鏡作胸膜腔檢查，發(fā)現(xiàn)65%為胸膜下肺大皰或肺大皰，15%因粘連阻止了肺復(fù)張。10%肺不能復(fù)張的原因是肺纖維化、肺部炎癥、阻塞性肺不張以及胸膜增厚(長(zhǎng)期固定的氣胸所致)，10%未發(fā)現(xiàn)異常。國(guó)外報(bào)道21例自發(fā)性氣胸患者，經(jīng)胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)單個(gè)肺大皰6例，多發(fā)性肺大皰9例;鏡檢陰性者2 例，開(kāi)胸術(shù)后發(fā)現(xiàn)1個(gè)肺大皰;另外4例分別診斷為結(jié)核病、Marfan綜合征、惡性組織細(xì)胞病以及月經(jīng)性氣胸。國(guó)內(nèi)某醫(yī)院對(duì)50例自發(fā)性氣胸患者作胸腔鏡檢查;發(fā)現(xiàn)胸膜下肺大皰或肺大皰35例，粘連阻止肺復(fù)張10例;直視下活檢13例，顯示非特異性炎癥12例和結(jié)核病1例，總的診斷率達(dá)92%。本檢查方法簡(jiǎn)便、安全、診斷率高，治療效果好。術(shù)后并發(fā)癥為短暫發(fā)熱和皮下氣腫，并且發(fā)生率低。尚能根據(jù)胸腔鏡檢查結(jié)果對(duì)自發(fā)性氣胸進(jìn)行分級(jí)，以便指導(dǎo)治療。

通過(guò)以上對(duì)氣胸的相關(guān)的診斷方法的介紹之后，相信大家對(duì)此有個(gè)比較深刻的了解。學(xué)會(huì)充分的利用好這些熟知的知識(shí)去幫助那些等待需要幫助的人們。感謝大家觀看小編的文章，希望該文章能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭��?/p>