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      出現(xiàn)高血壓后的檢查項(xiàng)目

      出現(xiàn)高血壓后的檢查項(xiàng)目

      高血壓是一種比較常見的疾病,它的出現(xiàn)會(huì)給患者的生活帶來(lái)許多不便,生活中一定要注意預(yù)防高血壓疾病的出現(xiàn),大家對(duì)此病應(yīng)該很熟悉了,也許自己或家人就患有高血壓,那么出現(xiàn)此病是我們需要做哪些檢查呢,下面小編就給大家介紹一些高血壓的檢查項(xiàng)目吧。

      高血壓需做的檢查項(xiàng)目

      血壓 眼底檢查 甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇 心電圖 酚紅排泄試驗(yàn) 尿比重 尿常規(guī) 尿素尿酸

      一、確定有無(wú)高血壓:測(cè)量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測(cè)血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓。

      二、鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應(yīng)詳細(xì)詢問病史,全面系統(tǒng)檢查,以排除癥狀性高血壓。

      實(shí)驗(yàn)室檢查可幫助原發(fā)性高血壓病的診斷和分型,了解靶器官的功能狀態(tài),尚有利于治療時(shí)正確選擇藥物,血尿常規(guī),腎功能,尿酸,血脂,血糖,電解質(zhì)(尤其血鉀),心電圖,胸部X線和眼底檢查應(yīng)作為高血壓病病人的常規(guī)檢查。

      (一)血常規(guī)紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無(wú)異常,但急進(jìn)型高血壓時(shí)可有Coombs試驗(yàn)陰性的微血管病性溶血性貧血,伴畸形紅細(xì)胞,血紅蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。

      (二)尿常規(guī)早期病人尿常規(guī)正常,腎濃縮功能受損時(shí)尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白,紅細(xì)胞,偶見管型,隨腎病變進(jìn)展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24小時(shí)尿蛋白在1g以上時(shí),提示預(yù)后差,紅細(xì)胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。

      (三)腎功能多采用血尿素氮和肌酐來(lái)估計(jì)腎功能,早期病人檢查并無(wú)異常,腎實(shí)質(zhì)受損到一定程度可開始升高,成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L時(shí)提示有腎損害,酚紅排泄試驗(yàn),尿素廓清率,內(nèi)生肌酐廓清率等可低于正常。

      (四)胸部X線檢查可見主動(dòng)脈,尤其是升,弓部迂曲延長(zhǎng),其升,弓或降部可擴(kuò)張,出現(xiàn)高血壓性心臟病時(shí)有左室增大,有左心衰竭時(shí)左室增大更明顯,全心衰竭時(shí)則可左右心室都增大,并有肺淤血征象,肺水腫時(shí)則見肺間明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影,應(yīng)常規(guī)攝片檢查,以便前后檢查時(shí)比較。

      (五)心電圖左心室肥厚時(shí)心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損,心電圖診斷左心室肥大的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,但其敏感性和特異性相差不大,假陰性為68%~77%,假陽(yáng)性4%~6%,可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高,由于左室舒張期順應(yīng)性下降,左房舒張期負(fù)荷增加,心電圖可出現(xiàn)P波增寬,切凹,Pv1的終末電勢(shì)負(fù)值增大等,上述表現(xiàn)甚至可出現(xiàn)在心電圖發(fā)現(xiàn)左心室肥大之前,可有心律失常如室性早搏,心房顫動(dòng)等。

      (六)超聲心動(dòng)圖目前認(rèn)為,和胸部X線檢查,心電圖比較,超聲心動(dòng)圖是診斷左心室肥厚最敏感,可靠的手段,可在二維超聲定位基礎(chǔ)上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進(jìn)行測(cè)量,室間隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者為左室肥厚,高血壓病時(shí)左心室肥大多是對(duì)稱性的,但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室后壁厚度比>1.3),室間隔肥厚常上端先出現(xiàn),提示高血壓時(shí)最先影響左室流出道,超聲心動(dòng)圖尚可觀察其它心臟腔室,瓣膜和主動(dòng)脈根部的情況并可作心功能檢測(cè),左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量,左室射血分?jǐn)?shù)仍屬正常,但已有左室收縮期和舒張期順應(yīng)性的減退,如心肌收縮最大速率(Vmax)下降,等容舒張期延長(zhǎng),二尖瓣開放延遲等,在出現(xiàn)左心衰竭后,超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)左室,左房心腔擴(kuò)大,左室壁收縮活動(dòng)減弱。

      (七)眼底檢查測(cè)量視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈壓可見增高,在病情發(fā)展的不同階段可見下列的眼底變化:

      Ⅰ級(jí):視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣

      Ⅱ級(jí)A:視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度硬化

      Ⅱ級(jí)B:視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著硬化

      Ⅲ級(jí):Ⅱ級(jí)加視網(wǎng)膜病變(出血或滲出)

      Ⅳ級(jí):Ⅲ級(jí)加視神經(jīng)乳頭水腫

      (八)其他檢查病人可伴有血清總膽固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低,及載脂蛋白A-Ⅰ的降低,亦常有血糖增高和高尿酸血癥,部分病人血漿腎素活性,血管緊張素Ⅱ的水平升高。

      出現(xiàn)高血壓后的檢查就是這些了,高血壓的出現(xiàn)會(huì)影響患者的正常生活和工作,在日常生活中一定要合理的安排飲食和一些良好的生活習(xí)慣,吧高血壓的檢查項(xiàng)目了解透徹,出現(xiàn)高血壓時(shí)一定要積極治療,正確的去做一些該做的檢查項(xiàng)目。