治療二尖瓣膜關(guān)閉不全需進(jìn)行的檢查
如果患了心臟二尖瓣膜關(guān)閉不全是需要進(jìn)行及時(shí)的檢查治療的,拖延不治療的話很可能會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥。在輕度的患者中首先需要進(jìn)行的是x線檢查和心電圖檢查,這也是用于其他程度癥狀的患者。下面就治療心臟二尖瓣膜關(guān)閉不全之前需要進(jìn)行的檢查做個(gè)詳細(xì)的介紹。
1X線檢查
輕度心臟二尖瓣膜關(guān)閉不全者,可無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重者左心房和左心室明顯增大,明顯增大的左心房可推移和壓迫食道。肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭時(shí),右心室增大�?梢姺戊o脈郁血,肺間質(zhì)水腫和Kerley B線。常有心臟二尖瓣膜葉和瓣環(huán)的鈣化。左心室造影可對(duì)心臟二尖瓣膜返流進(jìn)行定量。
2心電圖檢查
輕度心臟二尖瓣膜關(guān)閉不全者心電圖可正常。嚴(yán)重者可有左心室肥大和勞損;肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)左,右心室肥大的表現(xiàn)。慢性心臟二尖瓣膜關(guān)閉不全伴左心房增大者多有心房顫動(dòng)。竇性心律者P波增寬且呈雙峰形,提示左心房增大。
3超聲心動(dòng)圖檢查
是檢測(cè)和定量心臟二尖瓣膜返流的最準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)性診斷方法,二維超聲心動(dòng)圖上可見心臟二尖瓣膜前后葉反射增強(qiáng),變厚,瓣口在收縮期關(guān)閉對(duì)合不佳;腱索斷裂時(shí),心臟二尖瓣膜可呈連枷樣改變,在左心室長(zhǎng)軸面上可見瓣葉在收縮期呈鵝頸樣鉤向左心房,舒張期呈揮鞭樣漂向左心室。M型超聲可見舒張期心臟二尖瓣膜前葉EF斜率增大,瓣葉活動(dòng)幅度增大;左心房擴(kuò)大,收縮期過度擴(kuò)張;左心房擴(kuò)大及室間隔活動(dòng)過度。多普勒超聲顯示左心房收縮期返流。左心聲學(xué)造影見造影劑在收縮期由左心室返回左心房。
對(duì)于心臟二尖瓣膜關(guān)閉不全的患者除了要進(jìn)行以上檢查外,還需進(jìn)行放射性核素檢查和右心導(dǎo)管檢查。放射性核素血池顯象示左心房和左心室擴(kuò)大,左心室舒張末期容積增加。肺動(dòng)脈高壓時(shí),可見肺動(dòng)脈主干和右心室擴(kuò)大。而右心室檢查則可以看出,肺動(dòng)脈及肺毛細(xì)血管壓力增高,肺循環(huán)阻力增大,左心導(dǎo)管檢查左心房壓力增高,壓力曲線v波顯著,而心排血量減低。
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