強(qiáng)直性脊柱炎的診斷很重要，雖然是一種慢性骨科疾病，但是也會(huì)出現(xiàn)很多的危險(xiǎn)，強(qiáng)直性脊柱炎的危害很大，如果治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，危害患者的健康，讓患者不能正常的生活和活動(dòng)，因此一定要早期診斷出強(qiáng)直性脊柱炎，那么要想診斷清楚應(yīng)該做哪些檢查呢?

1.必查項(xiàng)目

血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)+潛血，肝功能，腎功能，紅細(xì)胞沉降率，C 反應(yīng)蛋白，類風(fēng)濕因子，HHLA 位相，腰椎正側(cè)位相，骨盆正位相(或骶髂關(guān)節(jié)CT)，髖關(guān)節(jié)外展位片(或髖關(guān)節(jié)CT)。

2.鑒別診斷檢查

如伴外周關(guān)節(jié)腫痛，或有發(fā)熱皮疹等，需排除其他風(fēng)濕免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可檢查抗核抗體、抗可溶性抗原、抗角蛋白抗體、抗核周因子、抗環(huán)瓜氨酸抗體、抗雙鏈DNA抗體等。

3.可選擇的檢查項(xiàng)目

胸部正側(cè)位，胸椎正側(cè)位相，受累關(guān)節(jié)X片，脊柱MRI，受累關(guān)節(jié)MRI，骨密度，骨代謝，關(guān)節(jié)超聲，心臟彩色多普勒檢查，腹部B超，補(bǔ)體C3、C4，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，HBsAg，心肌酶，血脂，血離子，眼科檢查，動(dòng)態(tài)心電圖，胸部CT，尿蛋白定量，尿微量蛋白，尿紅細(xì)胞相差顯微鏡，肌酐清除率等。

診斷強(qiáng)直性脊柱炎需要做以下檢查：

(1)血沉檢查：早期和活動(dòng)期的患者血沉增快;靜止期和晚期血沉多降至正常。

(2)腦脊液檢查：腦脊液蛋白含量稍增加，尤以合并坐骨神經(jīng)痛的病例多見(jiàn)。

(3)組織相容抗原檢查：最近研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的患者組織相容抗原HLA為陽(yáng)性，正常高加索系白人中僅5%～6%為陽(yáng)性。

(4)X線檢查

1)骶髂關(guān)節(jié)的改變：骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要依據(jù)之一。早期骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，并稍致密，關(guān)節(jié)間隙加寬。中間關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯(cuò)，呈鋸齒狀，髂骨側(cè)骨致密帶增寬，最寬可達(dá)3cm。晚期關(guān)節(jié)間隙消失，骨致密帶消失，骨小梁通過(guò)，已呈骨性強(qiáng)直。

2)脊柱的改變：

①纖維環(huán)的改變：纖維環(huán)骨化是本病特點(diǎn)之一，最常見(jiàn)于晚期病例。當(dāng)整個(gè)脊柱的纖維環(huán)都發(fā)生骨化時(shí)，脊柱外觀上像竹子一樣，故稱為竹節(jié)樣脊柱。

②前椎體炎及方椎：椎體前上下緣骨質(zhì)腐蝕、消失，加上前縱韌帶后方骨質(zhì)新生，因而使椎體前緣的正常凹陷消失，變成平直，故椎體在側(cè)位X線片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故稱為方椎。

③關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)的改變：先發(fā)生關(guān)節(jié)腐蝕，繼之關(guān)節(jié)間隙狹窄，最后形成骨性強(qiáng)直。

④椎旁韌帶骨化：繼纖維環(huán)骨化后，棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。

⑤椎體破壞和脫位：整個(gè)脊柱骨性強(qiáng)直后，胸椎部位可出現(xiàn)疲勞骨折。在骨折早期的X 線片上可見(jiàn)與脊柱結(jié)核類似的破壞，日后出現(xiàn)不規(guī)則的骨痂，但絕不出現(xiàn)寒性膿腫陰影。如拍攝前屈及后伸位片，可見(jiàn)已經(jīng)骨化的椎弓也有不規(guī)則的骨折線通過(guò)。

以上內(nèi)容就是強(qiáng)直性脊柱炎的診斷需要做的全部檢查，要想盡快確診就要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，只有檢查清楚確診之后才可以投入治療，讓專業(yè)的醫(yī)生治療，再加上自身的日常保健，相信你的強(qiáng)直性脊柱炎一定能治好。