強直性脊柱炎的手術治療
通過手術來治療疾病的人會有很多,因為經(jīng)歷了這些疾病就會有所減輕,當然我們大家要及時的來發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎,它的出現(xiàn)人們要積極采取好的辦法進行治療和處理,那么,強直性脊柱炎的手術治療?下面就和專家來解答吧。
強直性脊柱炎的手術治療指征
(1)重度駝背畸形,膝關節(jié)與髖關節(jié)伸直時雙目不能平視;
(2)病變已靜止,血沉正常;
(3)一般情況良好,年齡較輕,肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節(jié)置換術,才考慮施行截骨術。
強直性脊柱炎的單節(jié)段脊柱截骨術
截骨術操作方法
一般選在腰2~3或腰3~4之間。以腰2~3節(jié)段為例,截骨的范圍為腰2棘突與下關節(jié)突的下半部和腰3棘突及上關節(jié)突的上半部,楔形截骨的尖角應針對腰2~3椎間盤水平。截骨完成后即應用矯形架或手法進行矯形,使前方的前縱韌帶折斷,腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好,并需用牢固的內(nèi)固定物,以往都用不銹鋼絲縛扎棘突,目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術后石膏背心固定時間不應少于6個月。
截骨術的并發(fā)癥
(1)截癱大都因截骨平面選擇不當所致,截骨的尖端沒有針對椎間盤水平,矯形后出現(xiàn)脊椎移位;
(2)脂肪栓塞因截骨數(shù)量少,矯形時后方骨質受到強烈擠壓,使骨內(nèi)壓力驟增而使脂肪進入循環(huán);
(3)腹主動脈破裂腹主動脈硬化者無伸展的能力,強行矯形時可因此而死于手術臺上;
強直性脊柱炎的多節(jié)段脊柱截骨術
嚴重駝背畸形者可適用強直性脊柱炎的多節(jié)段截骨術,在腰3~4處行截骨術后可在上方2個節(jié)段處即腰1~2處作第二個截骨術,可望獲得良好的矯形。
強直性脊柱炎的其他術式
(1)單節(jié)段截骨術加椎體間植骨術:為防止矯形度數(shù)喪失與獲得最大限度矯形,可經(jīng)腹膜外途徑,直視下矯形并在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊,可得到最大限度矯形。
(2)脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術:截骨的尖頂針對腰椎椎體后方。截骨完畢前將椎體內(nèi)松質骨刮空矯形后造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短,較安全,截骨面接觸好,術后矯正角度喪失的可能性明顯減少。
上面是疾病到來以后手術的治療方法,我們大家需要有全面的了解,還有就是在出現(xiàn)疾病后人們一定要選擇好一些的醫(yī)院,正規(guī)的治療有利于病情恢復。
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