小兒隱睪是小兒泌尿外科常見疾病，隱睪是指嬰兒出生后2個月后，睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)，位于腹腔或腹股溝處，即陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。由于大多數(shù)隱睪患兒沒有癥狀，隱睪患兒未能及時(shí)治療，以至于到成年后出現(xiàn)不育，或引發(fā)睪丸腫瘤，造成終生遺憾，家長追悔莫及。為此，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀沈陽市小兒外科周福金主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友解答小兒隱睪的危害，讓家長朋友熟悉男孩隱睪的醫(yī)學(xué)常識，爭取做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

專家說一：小兒隱睪未及時(shí)治療可能會影響生育能力。

——問：請您先介紹一下一般小兒隱睪患者有什么癥狀表現(xiàn)? 導(dǎo)致小兒隱睪的原因有哪些?

答：胚胎時(shí)期睪丸并不在陰囊內(nèi)，而是位于腎臟附近，隨著胎兒的發(fā)育，睪丸逐漸下降到陰囊內(nèi)。如果睪丸未下降到陰囊內(nèi)而是停留在陰囊以上的某個位置則形成隱睪。睪丸的下降過程受很多因素影響，比如下降通道的機(jī)械性阻礙、胚胎時(shí)期激素水平、遺傳因素、異常引帶等。上述一個或多個因素作用使睪丸停留在下降途中，形成隱睪。睪丸未下降到陰囊內(nèi)最明顯的表現(xiàn)是該側(cè)陰囊發(fā)育差，小而扁平，陰囊內(nèi)摸不到睪丸，如果是單側(cè)隱睪，即兩側(cè)陰囊不對稱。有的隱睪小兒可以在腹股溝區(qū)摸到睪丸，有的睪丸位于腹腔內(nèi)則摸不到。

——問：小兒隱睪的有哪些危害?會影響孩子以后的生育能力么?

答：小兒隱睪對兒童的身心健康都有很大危害，應(yīng)高度關(guān)注。首先是影響生育。有資料表明：隱睪未得到及時(shí)治療，在兒童5～6歲時(shí)該側(cè)睪丸已無生精能力，換句話說，如果是雙側(cè)隱睪，5～6歲時(shí)未得到治療該患兒將失去生育能力。第二是隱睪的睪丸惡變率高，青春期后容易患睪丸癌，這種危險(xiǎn)因素較正常人高幾十倍。第三、容易合并疝氣，睪丸未下降到正常位置，它的下降通道難以閉合，容易合并疝氣。第四、隱睪的睪丸容易受傷。第五、兒童的心理發(fā)育將受到影響，尤其是學(xué)齡期兒童心理影響更大。第六、睪丸扭轉(zhuǎn)，隱睪由于缺乏陰囊的政策組織支持，睪丸容易扭轉(zhuǎn)而壞死。

——問：如何進(jìn)行小兒隱睪的檢查?

答：從隱睪的形成特點(diǎn)可以了解到，位于腹股溝區(qū)的隱睪，體檢大多可觸及睪丸。家長可以自己檢查：1、看看兩側(cè)陰囊是否對稱。2、摸一摸，看看陰囊內(nèi)是否能摸到睪丸。如果有疑問可以咨詢醫(yī)生，做陰囊超聲檢查可進(jìn)一步明確睪丸位置、大小等。

專家說二：小兒隱睪主要是手術(shù)治療。

——問：藥物能夠治療隱睪嗎?如何用藥?

答：目前隱睪主要手術(shù)治療，藥物治療療效不確切，而且有副作用。

——問：什么情況下的小兒隱睪需要手術(shù)治療?

答：只要確診隱睪，觀察到6個月未見睪丸下降到正常位置，就要考慮手術(shù)治療，年齡選擇在1歲以內(nèi)。

——問：較高位置的隱睪睪丸應(yīng)該在1歲之前完成手術(shù)治療嗎?有哪些手術(shù)方法?

答：不論什么位置的隱睪，最好都在1歲以內(nèi)手術(shù)。絕大多數(shù)患兒都可以1次手術(shù)完成，只有少數(shù)睪丸位置特別高的可能需要2次手術(shù)。手術(shù)分為傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。多數(shù)都可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療。

專家說三：小兒隱睪最佳的手術(shù)時(shí)間8到12個月。

——問：微創(chuàng)手術(shù)適用于那些類型的小兒隱睪患兒?

答：微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)先適用于高位隱睪(睪丸位于腹腔內(nèi)的)，位置低的多數(shù)也可以采用微創(chuàng)技術(shù)。

——問：尋醫(yī)問藥網(wǎng)友咨詢：

問題描述：小兒隱睪雙側(cè)，三歲現(xiàn)在做手術(shù)能恢復(fù)正常么?

答：三歲隱睪現(xiàn)在治療有點(diǎn)晚了，現(xiàn)在手術(shù)理論上還能保留近一半的生育能力，應(yīng)盡早手術(shù)治療。

——問：小兒隱睪最佳的手術(shù)時(shí)間?小兒隱睪患者手術(shù)前、后有哪些注意事項(xiàng)?

答：小兒隱睪最佳的手術(shù)時(shí)間8到12個月。小兒隱睪患者手術(shù)前沒有特殊注意事項(xiàng)。手術(shù)后應(yīng)注意：1、半月內(nèi)手術(shù)區(qū)域別沾水;2、歲時(shí)后1個月內(nèi)別磕碰手術(shù)區(qū)域;3、歲時(shí)后1、3、6月回醫(yī)院復(fù)查，雙側(cè)隱睪睪丸發(fā)育差的，可能需要激素治療。

專家提醒：家長一定要在孩子出生后10個月內(nèi)注意檢查孩子的陰囊，如發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。以免由于家長的忽視及醫(yī)學(xué)常識的缺乏，造成孩子進(jìn)入青春期后或準(zhǔn)備結(jié)婚時(shí)才發(fā)現(xiàn)隱睪，那時(shí)就會造成一些難以挽回的遺憾。故提醒家長千萬留意自己孩子的陰囊，及早發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。