隱睪與惡性變
隱睪病人在青春期后有很高的惡性變發(fā)生率。隱睪發(fā)生惡性變的發(fā)生率是正常人的25至48倍(Whiter及Welvar)大約10%的睪丸腫瘤發(fā)生于隱睪。由于隱睪的組織學(xué)異常,所以早期手術(shù)并不能防止隱睪發(fā)生惡性變,而單側(cè)隱睪的病人,對(duì)側(cè)已降至陰囊正常位置的睪丸組織學(xué)亦有異常,所以亦有較高的惡性變發(fā)生率。Johnson在單側(cè)隱睪惡性變的病人中發(fā)現(xiàn)有五分之一的惡性變發(fā)生在非隱睪一側(cè)睪丸中,而雙側(cè)隱睪的病人,如果一側(cè)發(fā)生惡性變,另側(cè)睪丸有15%的機(jī)會(huì)也發(fā)生惡性變。 隱睪的位置與惡性變有明顯的關(guān)系,腹內(nèi)隱睪惡性變發(fā)生率四倍于腹股溝隱睪,而雙側(cè)腹內(nèi)隱睪,如一側(cè)發(fā)生惡性變,另一側(cè)睪丸有30%的機(jī)會(huì)亦發(fā)生惡性變。 Skakkebaek在隱睪病人活檢中發(fā)現(xiàn)原位癌引起了對(duì)隱睪惡性變的新認(rèn)識(shí),其發(fā)生率在30%。 總之,為了觀察隱睪的變化及早期發(fā)現(xiàn)惡性變,應(yīng)早期施行睪丸固定術(shù),特別是腹內(nèi)隱睪應(yīng)早期移入陰囊,如不能移入陰囊中應(yīng)做睪丸切除術(shù)。隱睪發(fā)生惡性變后,多為精原細(xì)胞瘤,應(yīng)及時(shí)做睪丸根治性切除術(shù)及后腹膜區(qū)放射治療。
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