診斷面癱的辦法主要有哪些
當前面癱成為了一種多發(fā)的疾病出面在了大家的面前,很多的朋友對于該病產后的畏懼,因為該病發(fā)生之后,會讓患者的面部出現(xiàn)嚴重的改變,而面癱的診斷方法受到了大家的關注,一起來了解一下面癱發(fā)生以后的診斷方法有哪些。
⑴感覺-直流電刺激:用高頻間斷電流刺激神經(jīng)干或用持續(xù)電流直接刺激肌肉。面神經(jīng)損傷后第2、3天,神經(jīng)對兩種電流刺激反應均有暫時增高性;隨后迅速減弱,第3、4天后可完全消失,有時兩周后才完全消失。如肌肉對感應電流反應消失,而對直流電刺激反應增加表示神經(jīng)有退變產生,只要感應電反應存在,多表示神經(jīng)損傷不重;如直流電反應逐漸減弱直至消失 ,則表示面肌發(fā)生萎縮,即無手術指征。因電刺激不能定量測試,而且,誤差很大,現(xiàn)很少應用。但在醫(yī)療條件較差情況下,利用理療儀或針麻儀中的電極進行測試,仍不失為一種簡單易行的方法。
⑵神經(jīng)興奮性試驗(net):用面神經(jīng)刺激儀每秒一次方波1ms刺激莖乳孔以下面神經(jīng)主干,測得兩側面神經(jīng)最小的刺激閾,進行對比。如兩側相差2~3.5ma時,即示神經(jīng)有變性,為手術指征。此實驗對不完全性面癱和三天內的完全性面癱無實用價值。為避免出現(xiàn)假陰性,可采用患者能耐受的最大刺激強度,即最大刺激試驗,能使整個殘留的神經(jīng)纖維都興奮,并和健側對比。這是一種定量的測驗,能正確地反應出神經(jīng)變性的程度。一般面癱后十天,電反應陽性者88%可以完全恢復,十天內反應減弱者73%可完全恢復,如十天內無反應者則不能恢復。故應每日測試,一旦發(fā)現(xiàn)反應減弱即應進行手術,如完全無反應時,即失去手術指征。但此試驗常有假陽性現(xiàn)象,可靠性僅為80%。
⑶神經(jīng)電圖(enog):用雙極電刺激莖乳孔處面神經(jīng)支,和最大刺激試驗相似,記錄其誘發(fā)總合電位以比較兩側差別,即為神經(jīng)變性的百分率,這是目前最好的客觀定量測試。若在兩周內,變性達到90%以上時,即視為不完全恢復的臨界數(shù)值,是手術指征的參數(shù)。因該試驗不能鑒別損害的程度是軸索崩解還是神經(jīng)崩解,只能用以評估神經(jīng)有無恢復的可能。
⑷肌電圖:用針電極插入面肌內記錄其動作電位,如神經(jīng)切斷后,肌肉失去收縮能力,動作電位即告消失,軸索完全阻斷后12天,電流活動全部消失,即出現(xiàn)自發(fā)的持續(xù)纖維顫動電位,表示神經(jīng)已退行性變;如纖顫和運動單位電位均消失時,則表示肌肉全部纖維化,已無手術適應癥。因肌電圖在面癱后14天內記錄不出去神經(jīng)電位,但對晚期就診患者卻能在臨床表現(xiàn)面肌活動之前,查到神經(jīng)再支配現(xiàn)象的多相再生電位,說明神經(jīng)在恢復,可以繼續(xù)觀察。
⑸傳導速度試驗(conductive velocity test):其正常潛伏期平均值是2~5ms。如神經(jīng)病變?yōu)閭鲗ё铚�,則潛伏期仍在正常范圍之內(〈4ms)若為部分神經(jīng)變性,則潛伏期明顯延長,但神經(jīng)興奮性并不消失;若神經(jīng)已全部變性,則示波器所示的肌肉反應將于2~3 d開始減弱,5~6d全部消失(gibb,1772)。測驗時必須兩側對比。
在判斷早期面癱的預后中,神經(jīng)興奮性測驗比強度時間曲線或傳導速度試驗等較有價值(sh ambaugh及olemis,1973)。鑒于有些興奮性明顯減退的病例也可獲得完全恢復,判斷癱瘓的預后不可全靠這些測驗,應同時根據(jù)起病的快慢,病程長短,肌肉有無張力,癱瘓的程度情況來決定。起病緩,病程短,肌肉張力保持(即靜止時兩側面部對稱)和非完全性癱瘓者,預后一般良好。
⑹其他:mizukosni等根據(jù)瞬目時眼球伴隨運動,利用眼震電圖儀記錄瞬目時眼球的垂直運動,經(jīng)計算機處理,算出眼球運動的幅度或速度,進而求出瞬目指數(shù)(為a-b/a+b×100%,a、b為兩眼垂直運動的速度或振幅)。瞬目反射檢查對預后的評估比enog和net更有價值。
綜上所述,朋友們清楚的知道了面癱的診斷方法有哪些了,面癱是不容小視的疾病,一旦出現(xiàn)就要及時治療,多了解一些面癱的知識,在應對疾病的時候也是有備無患的,所以我們要正確的去了解上面的內容,希望可以幫助到您。
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