偏頭痛的診斷要注意什么呢
臨床上,偏頭痛是頭疼當(dāng)中最嚴(yán)重的一種,大家不要以為這就是半邊頭部疼痛,前期可能是一邊疼,隨病情的發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致整個(gè)頭部都痛,面對(duì)這種情況,我們?cè)撊绾问呛媚�?下面就�?lái)看看專(zhuān)家是怎么說(shuō)的吧。
在全世界約有6億偏頭痛患者。然而,患者們對(duì)偏頭痛這一疾病卻知之甚少,因此,我們邀請(qǐng)了專(zhuān)家為大家解讀關(guān)于偏頭痛的六大常見(jiàn)的疑問(wèn),希望對(duì)患者防治偏頭痛有所幫助。
一、患者:我頭痛發(fā)作時(shí)是整個(gè)頭部頭痛,為什么也被診斷為偏頭痛?
專(zhuān)家:偏頭痛并非就指的是半邊頭部疼痛,事實(shí)上,只有約60%患者表現(xiàn)為偏側(cè)頭痛,部分患者兩側(cè)頭部可以交替頭痛,或者頭痛起于一側(cè),然后轉(zhuǎn)向另外一側(cè)。也可以單側(cè)頭痛,逐漸發(fā)展為全頭痛。有40%左右的患者一開(kāi)始起病就是雙側(cè)頭痛。因此可以明確地說(shuō),偏頭痛不是偏側(cè)頭痛,偏側(cè)頭痛也不一定是偏頭痛,比如叢集性頭痛從來(lái)都是偏側(cè)頭痛。
二、患者:偏頭痛會(huì)遺傳給下一代么?
專(zhuān)家:大約70%以上的偏頭痛患者有陽(yáng)性家族史,對(duì)于有先兆的偏頭痛,其子女發(fā)生偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的大約4倍,而對(duì)于無(wú)先兆的偏頭痛,其風(fēng)險(xiǎn)大約2倍。因此,在一個(gè)家族中可以出現(xiàn)多個(gè)偏頭痛患者,詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)家族史也是偏頭痛診斷的一個(gè)重要參考。但反過(guò)來(lái)講,父母有偏頭痛則子女一定有偏頭痛則是錯(cuò)誤的,因此我們談到的僅僅是發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),更多的是一個(gè)機(jī)率事件,即父母有偏頭痛,則子女患有偏頭痛的概念事件會(huì)大大增加,但不一定會(huì)患有偏頭痛。
三、患者:偏頭痛的頻繁發(fā)作會(huì)引起中風(fēng)么?
專(zhuān)家:目前偏頭痛和中風(fēng)的關(guān)系,學(xué)術(shù)界還存在著一定的爭(zhēng)議,對(duì)于普通型偏頭痛而言,不會(huì)有增加中風(fēng)的危險(xiǎn)性,但對(duì)于有頻繁發(fā)作視覺(jué)先兆的偏頭痛而言,發(fā)生腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)增加,有研究表明,偏頭痛發(fā)作直接導(dǎo)致中風(fēng),多是有預(yù)兆的偏頭痛病人,與常人相比腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加1.91倍,因此,對(duì)于有視覺(jué)先兆的偏頭痛應(yīng)該采取積極的治療措施,以防止腦中風(fēng)的發(fā)生。
四、患者:偏頭痛長(zhǎng)期發(fā)作是否會(huì)演變成慢性頭痛呢?
專(zhuān)家:頻繁的偏頭痛的發(fā)作控制不好,或者由于工作,生活,藥物以及社會(huì)的原因,也會(huì)使偏頭痛的發(fā)作變得更加頻繁,最后變成慢性偏頭痛,這種情況還是比較多見(jiàn)。比如生活的負(fù)性應(yīng)激事件,如情感傷害,離異或重大的經(jīng)濟(jì)損失等,或者過(guò)量服用止痛藥物等,都會(huì)導(dǎo)致患者的發(fā)作性頭痛轉(zhuǎn)變?yōu)槁灶^痛。反過(guò)來(lái)講,如果能夠?qū)ζ^痛進(jìn)行積極有效地治療,偏頭痛不但不會(huì)變成慢性頭痛,而且會(huì)發(fā)作減少,甚至長(zhǎng)期不發(fā)作。
五、患者:治療偏頭痛有沒(méi)有特效藥?
專(zhuān)家:目前有特異性抗偏頭痛的藥物,如曲普坦類(lèi)藥物,這些藥物是屬于5HT1B/1D受體的激動(dòng)劑,它們可以收縮擴(kuò)張的顱內(nèi)外血管,減輕血管周?chē)窠?jīng)源性炎癥反應(yīng),減少疼痛從腦外向腦內(nèi)的傳遞,也相應(yīng)減少偏頭痛所伴隨的惡心,嘔吐等癥狀。特效藥物并非所有的患者都能從中獲益,因?yàn)槊糠N藥物對(duì)不同的患者個(gè)體是不一樣的,一種藥物無(wú)效,可以換用另外一種藥物,在偏頭痛發(fā)作前服用,可以抑制頭痛的發(fā)作。但是,對(duì)于有心肌梗塞,冠心病病史的偏頭痛患者而言,這類(lèi)曲普坦類(lèi)藥物則是禁忌服用的,因?yàn)樗幬镉锌赡芤鹦难艿寞d攣而誘發(fā)心肌缺血甚至是心肌梗死,由此可見(jiàn),特效藥物也要因人而異。
六、患者:偏頭痛可以徹底治愈么?
專(zhuān)家:目前對(duì)于偏頭痛發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全闡明,現(xiàn)在的研究來(lái)看,在腦干等部位有一個(gè)“偏頭痛發(fā)生器”,這個(gè)部位在外界因素干擾下,存在著神經(jīng)功能紊亂,現(xiàn)在還沒(méi)有一種藥物從發(fā)病機(jī)制上根本解決偏頭痛的神經(jīng)功能紊亂問(wèn)題,因此目前徹底治愈偏頭痛還只是一個(gè)傳說(shuō)。但是,正如治療高血壓和糖尿病一樣,偏頭痛也是完全可以控制的,關(guān)鍵是正確面對(duì)偏頭痛和積極地進(jìn)行治療干預(yù)。
患了偏頭痛,在初期可能沒(méi)有很?chē)?yán)重的癥狀,但是隨病情的發(fā)展,疼痛越來(lái)越頻繁,嚴(yán)重的影響了人們的工作和生活,那么,大家一定要重視,及時(shí)治療,防止病情惡化,這是很關(guān)鍵的。
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