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      關(guān)注尿失禁的復(fù)雜患病病因

      關(guān)注尿失禁的復(fù)雜患病病因

      尿失禁這個(gè)疾病是有著很復(fù)雜患病原因的一個(gè)疾病,患上了尿失禁這個(gè)疾病不能盲目的治療,要根據(jù)自身患病病因,對(duì)癥采取應(yīng)對(duì)措施,也只有這樣才能夠幫助到我們的患者早日遠(yuǎn)離疾病,擁有健康,一起來關(guān)注尿失禁的復(fù)雜患病病因有什么呢!

      【病因?qū)W】

      病史是診斷尿失禁的一個(gè)重要部分,尿失禁的病因可分為下列幾項(xiàng):①先天性疾患,如尿道上裂,②創(chuàng)傷,如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷,骨盆骨折等,③手術(shù),在成人為前列腺手術(shù),尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等;兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等,④各種因引起的神經(jīng)原性膀胱。

      【發(fā)病機(jī)理】

      正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分:

      1.近側(cè)尿道括約肌包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道。

      2.遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌可分為兩部分:①精阜以下的后尿道,②尿道外括約肌。

      不論男性或女性,膀胱頸部(交感神經(jīng)所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量,在男性,近側(cè)尿道括約肌功能完全喪失(如前列腺增生手術(shù)后)而遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌完好者,仍能控制排尿如常,如遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌功能同時(shí)受到損害,則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁,在女性,當(dāng)膀胱頸部功能完全喪失時(shí)會(huì)引起壓力性尿失禁,受到體神經(jīng)(陰部神經(jīng))控制的尿道外括約肌功能完全喪失時(shí),在男性如尿道平滑肌功能的正常,不會(huì)引起尿失禁,在女性可引起壓力性尿失禁。

      3.逼尿肌無反射這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力(即尿道阻力)都有不同積度的降低,逼尿肌不能完全主動(dòng)地將尿液排出,排尿須依靠增加腹壓,當(dāng)殘余尿量很多尿道阻力很低時(shí)可有壓力性尿失禁;尿潴留時(shí)可發(fā)生充溢性尿失禁。

      4.逼尿肌反射亢進(jìn)逼尿肌反射亢進(jìn)有時(shí)可發(fā)生三種不同類型的尿失禁:①完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可出現(xiàn)反射性尿失禁;②不完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變有部分患者可出現(xiàn)急迫性尿失禁,這些患者常伴嚴(yán)重的尿頻,尿急癥狀,③有些患者在咳嗽時(shí)可激發(fā)逼尿肌的無抑制性收縮而引起尿液外流,癥狀類似壓力性尿失禁,患者無尿頻,尿急和急迫性尿失禁,用壓力性尿失禁的手術(shù)治療效果不佳,用刑事處分檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁相鑒別,采用膀胱壓力-尿流率的同步檢查能獲得準(zhǔn)確的診斷,Bates等稱之為咳嗽-急迫性尿失禁(Coughurge incontinence)。

      5.逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)有時(shí)可發(fā)生兩種不同類型的尿失禁,一類是在逼尿肌收縮過程中外括約肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣而導(dǎo)致尿潴留,隨后引起充溢性尿失禁,另一類是由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起的尿道外括約肌突然發(fā)生無抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收縮)而引起尿失禁,這類尿失禁患者常無殘余尿。

      尿失禁這個(gè)疾病發(fā)生之后不僅僅影響著患者的身體健康,這樣的疾病也給患者帶去了很大的心理壓力,影響著他們的身心健康,所以能夠了解尿失禁疾病的患病原因,在以后做好對(duì)于尿失禁疾病的預(yù)防很關(guān)鍵。