腎病綜合癥出現(xiàn)后的治療方法
在日常生活中腎病綜合癥還是比較多發(fā)的,此病的出現(xiàn)會給好多的患者帶來傷害,大家都知道腎對*是很重要的,不管出現(xiàn)什么問題,都會影響到我們的身體健康,疾病出現(xiàn)后的治療才是最主要的,下面小編就帶朋友們一起來認(rèn)識腎病綜合癥出現(xiàn)后的治療方法吧。
飲食治療
(1)鈉鹽攝入:水腫時應(yīng)進低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過2g為宜,禁用腌制食品,少用味精及食堿,浮腫消退、血漿蛋白接近正常時,可恢復(fù)普通飲食。
(2)蛋白質(zhì)攝入:腎病綜合癥時,大量血漿蛋白從尿中排出,*蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài),低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,致使水腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降,因此在無腎功能衰竭時,其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。
但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高,使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài),同時攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化。因此,對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時,則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。
(3)脂肪攝入:腎病綜合癥患者常有高脂血癥,此可引起動脈硬化及腎小球損傷、硬化等,因此應(yīng)限制動物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。
(4)微量元素的補充:由于腎病綜合癥患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外,還同時丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素,致使*鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏,應(yīng)給予適當(dāng)補充。一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等予以補充。
腎病綜合征不宜的飲食:在傳統(tǒng)治療方法上,對于腎病綜合征低蛋白血癥患者來說,醫(yī)生主要采取輸入白蛋白,或者建議患者攝入高蛋白飲食,以補充大量蛋白尿所導(dǎo)致的*蛋白流失。然而,隨著社會的進步,醫(yī)療技術(shù)的一步步推進,這種補充高蛋白飲食的觀點受到質(zhì)疑。這其中的原因在哪呢?
通過臨床實驗證明,腎病綜合征患者接受低蛋白飲食,也就是每天每千克(按人的體重算)攝入0.8克蛋白飲食,這樣的低蛋白飲食14天后,經(jīng)化驗檢查顯示:腎病綜合征患者的尿蛋白排泄量顯著減少,而血清白蛋白中度升高。從實驗中可以看出,雖然低蛋白飲食引起白蛋白合成減少,但尿蛋白排泄量減少以及白蛋白分解減少,這二者足以抵消白蛋白合成量的減少。
那么,與此相反,如果一位腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食,每天每千克(按*體重)攝入1.6克蛋白質(zhì),高蛋白飲食的攝入雖然使蛋白質(zhì)合成增加,但尿常規(guī)檢查顯示,尿蛋白排泄量卻是在增加,這樣腎病綜合征患者因蛋白排除增多,導(dǎo)致腎臟受損嚴(yán)重。
營養(yǎng)治療
1. 能量 充足的能量可提高蛋白質(zhì)的利用率,氮熱比=1∶200適宜,能量供應(yīng)按35kcal/(kg·d)。 2. 蛋白質(zhì) 因蛋白質(zhì)大量丟失,傳統(tǒng)的營養(yǎng)治療主張高蛋白膳食[1.5-2.0g/(kg·d)]。但臨床實踐證明,當(dāng)能量供給35kcal/d,蛋白質(zhì)供給0.8-1.0g/(kg·d)時,白蛋白的合成率接近正常,蛋白質(zhì)的分解下降,低蛋白血癥得到改善,血脂降低,可達到正氮平衡。如能量供給不變,蛋白質(zhì)供給>1.2g/(kg·d),蛋白質(zhì)合成率下降,白蛋白分解更增加,低蛋白血癥未得到糾正,尿蛋白反而增加。這是因為高蛋白飲食可引起腎小球高濾過,促進腎小球硬化。高蛋白飲食可激活腎組織內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng),是血壓升高,血脂升高,腎功能進一步惡化。所以,腎病綜合癥患者蛋白質(zhì)適宜的供給量在能量供給充足的條件下,應(yīng)是0.8-10.g/(kg·d)。如用極低蛋白膳食應(yīng)同時加用10-20g/d必需氨基酸。也有建議如采用正常蛋白膳食[1.0g/(kg·d)],可加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE),可減少尿蛋白,也提高血清白蛋白。
3. 碳水化合物 應(yīng)占總能量的60%。
4. 脂肪 高血脂和低蛋白血癥并存,應(yīng)首先糾正低蛋白血癥;脂肪應(yīng)占總能量≤30%,限制膽固醇和飽和脂肪酸攝入量,增加不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸攝入量。
5. 水 明顯水腫者,應(yīng)限制進水量。進水量=前一日尿量加500-800ml。
6. 納 一般控制在3-5g/d,水腫明顯者應(yīng)根據(jù)血總蛋白量和血鈉水平進行調(diào)整。
7. 鉀 根據(jù)血鉀水平及時補充鉀制劑和富鉀食物。
8. 適量選擇富含維生素C、維生素B類的食物。
9. 增加膳食纖維,能輔助降低血氨,減輕酸中毒。
中醫(yī)治療
腎病綜合癥在中醫(yī)學(xué)中多屬“水腫”、“虛癆”、“腰痛”等范疇。認(rèn)為水腫、蛋白尿等癥為水精輸布失調(diào)之故,而肺、脾、腎是水精輸布過程中的主要臟器,其標(biāo)在肺,其制在脾,其本在腎。肺主氣,為水之上源,故有通調(diào)水道,散布精微的功能,如外邪侵襲,風(fēng)水相搏,肺氣壅滯,失去宣肅功能,則可導(dǎo)致水腫;脾為生化之源,主運化水谷,轉(zhuǎn)輸精微,上歸于肺,利水生合,若脾不健運,水谷不歸正化,水濕內(nèi)停,泛濫肌膚;腎為水臟,司開合主二便,如腎氣不足,則開合不利,水液代謝障礙,便可出現(xiàn)小便異常和水腫。若脾氣下陷,腎氣不周,升運封藏失職,則水谷精微隨尿外泄。水腫消退后,尚可見脾腎陽虛,陰陽兩虛,陰虛陽亢等證。若水病及血,久病入絡(luò),則又可見瘀血阻滯之證。
1.杞菊地黃口服液:具有滋腎養(yǎng)肝的功效。適用于腎陰不足,陰虛陽亢者。6歲以下每次5ml,6歲以上每次10ml,1日2次。
2.補腎丸:具有鎖陽固精,滋陰補腎的功效。適用于腎陰不足,陰虛陽亢者。6歲以下每次1/2丸,6歲以上每次1丸,1日2次,空腹鹽水送服。
3.左歸丸:具有滋腎補陰的功效。適用于本病屬真陰不足者。3~6歲每服3g,6~9歲每服6g,9~12歲每服9g,1日2次。
4.右歸丸:具有溫補腎陽的功效。適用于本病屬腎陽不足者。3~6歲每服1/2丸,6~9歲每服1丸,9~12歲每服1~2丸。1日2次。
5.龜鹿二膠丸:具有溫補腎陽的功效,適用于腎病綜合征屬腎陽不足者。3~6歲每服3g,6~9歲每服6g,9~12歲每服9g,1日2次。
6.雷公藤總甙片:具有解毒化瘀的功效。適用于腎病綜合征各型。每日1~1.6mg/kg,分2~3次口服。
通過以上知識的介紹,相信大家對腎病綜合癥出現(xiàn)后的一些治療方法有所認(rèn)識了,在日常生活中我們應(yīng)當(dāng)及早的去預(yù)防疾病,保持良好的心態(tài),積極的鍛煉,而且出現(xiàn)腎病綜合癥還要正確的去治療,才能避免疾病帶來的痛苦,希望以上的治療方法對大家有幫助。
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