尿毒癥診斷檢查
1、尿液檢查①尿常規(guī)改變可因基礎(chǔ)病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細胞或管型,也可以改變不明顯。②尿比重多在1.018以下,尿毒癥時固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。
2、腎功能測定①腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。③純水清除率測定異常。④核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助于病因診斷。診斷根據(jù)慢性腎臟病史,有關(guān)臨床表現(xiàn)及尿、血生化檢查,可確診。腎功能異常程度可根據(jù)腎小球濾過率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期:一、腎功能不全代償期GFR介于50-70ml/min之間,血BuN>7.14>8.93mmol/L,血Cr>132<177umol/L,臨床上除有原發(fā)疾病表現(xiàn)外,尚無其它癥狀。二、腎功能失代償期或氮質(zhì)血癥期GFR<50ml/min,血BuN>8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有輕度乏力,食欲減退和不同程度貧血等癥狀。
各種腎病都有發(fā)展為腎功能衰竭的可能,而尿毒癥是由腎功能不全發(fā)展而來的,所以對腎功能衰竭--尿毒癥的早期治療是很重要的。目前從臨床來看,西醫(yī)對腎功能衰竭--尿毒癥的治療多采用透析和腎移植的方法,由于透析容易產(chǎn)生依賴,只能是維持,達不到治療的目的,而腎移植成功率還不是太高,以及排異現(xiàn)象一時還難以徹底解決,再加上費用的昂貴,往往使患者望而卻步。中醫(yī)采用中藥治療腎功能不全,尿毒癥。一方面費用低,痛苦小,無毒副作用,另一方面更重要的是不產(chǎn)生依賴。尤其對腎功能不全的治療,恢復腎功能,改善腎功能結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化更為理想。不至于束手無策,使病情不斷發(fā)展的腎功能衰竭--尿毒癥。即使是尿毒癥期也不一定非透析或腎移植不可。采用中藥治療,往往可取得理想的療效。
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