尿失禁的發(fā)病機(jī)理
雖然尿失禁這樣的疾病在生活當(dāng)中比較常見,可是人們對于尿失禁疾病的一些基本常識(shí)并不是非常的了解,不知道尿失禁這樣的疾病有著怎樣的發(fā)病機(jī)理,那么在患有疾病之后就不能更加正確的去治療疾病,所以了解尿失禁疾病的發(fā)病機(jī)理是非常重要的。
正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分:
1.近側(cè)尿道括約肌。包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道。
2.遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌�?煞譃閮刹糠郑孩倬芬韵碌暮竽虻�。②尿道外括約肌。
不論男性或女性,膀胱頸部(交感神經(jīng)所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。在男性,近側(cè)尿道括約肌功能完 全喪失(如前列腺增生手術(shù)后)而遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌完好者,仍能控制排尿如常。如遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌功能同時(shí)受到損害,則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁。在女性,當(dāng)膀胱頸部功能完全喪失時(shí)會(huì)引起壓力性尿失禁。受到體神經(jīng)(陰部神經(jīng))控制的尿道外括約肌功能完全喪失時(shí),在男性如尿道平滑肌功能的正常,不會(huì)引起 尿失禁,在女性可引起壓力性尿失禁。
3.逼尿肌無反射。這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力(即尿道阻力)都有不同積度的降低,逼尿肌不能完全主動(dòng)地將尿液排出,排尿須依靠增加腹壓。當(dāng)殘余尿量很多尿道阻力很低時(shí)可有壓力性尿失禁;尿潴留時(shí)可發(fā)生充溢性尿失禁。
4.逼尿肌反射亢進(jìn)。逼尿肌反射亢進(jìn)有時(shí)可發(fā)生三種不同類型的尿失禁:①完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可出現(xiàn)反射性尿失禁;②不完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變有部分患者可出現(xiàn)急迫性尿失禁,這些患者常伴嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。③有些患者在咳嗽時(shí)可激發(fā)逼尿肌的無抑制性收縮而引起尿液外流,癥狀類似壓力性尿失禁�;颊邿o尿頻、尿急和急迫性尿失禁,用壓力性尿失禁的手術(shù)治療效果不佳。用刑事處分檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁相鑒別,采用膀胱壓力-尿流率的同步檢查能獲得準(zhǔn)確的診斷。Bates等稱之為咳嗽-急迫性尿失禁(Coughurge incontinence)。
5.逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)。有時(shí)可發(fā)生兩種不同類型的尿失禁。一類是在逼尿肌收縮過程中外括約肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣而導(dǎo)致尿潴留,隨后引起充溢性尿失禁。另一類是由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起的尿道外括約肌突然發(fā)生無抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收縮)而引起尿失禁。這類尿失禁患者常無殘余尿。
關(guān)于尿失禁的發(fā)病機(jī)理上面文章內(nèi)容作了一些介紹,總之我們了解了尿失禁的這些基本常識(shí)之后就能夠在以后的生活當(dāng)中更加正確的治療這樣的,不然陷入盲目的治療有可能會(huì)阻礙疾病的康復(fù)。愿每個(gè)尿失禁患者能夠早日得到康復(fù)才好。
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