不同IgA腎病患兒的治療措施
不同IgA腎病患兒的治療措施!就小兒IgA腎病的治療來看,其不同的IgA腎病患兒有著各異的治療措施,以下即便是腎病專家做出的詳細(xì)列舉說明:
1.反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型IgA腎病患兒的治療措施
預(yù)防感染、查找血尿誘因、以血尿?yàn)橹鞯腎gA腎病患兒應(yīng)避免感冒、感染及過度勞累,如有感染應(yīng)盡早、積極的控制,禁用腎毒性藥物,定期隨訪。
此型患兒治療的關(guān)鍵在于積極尋找及根除誘發(fā)血尿的原因,如反復(fù)發(fā)作性扁桃體炎.鼻竇炎.膽囊炎及慢性腸胃炎等。若無明顯疾病誘因,則可以擇期摘除扁桃體,往往可減少肉眼血尿發(fā)作,并可能對(duì)腎功能有保護(hù)作用。但也要根據(jù)不同的病情慎重的選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。
2.孤立性尿蛋白型、血尿和尿蛋白型IgA腎病患兒的治療措施
此型可分為以下三種情況:
①伴輕度尿蛋白患兒:0.5g/d≤尿蛋白
②伴中度尿蛋白患兒:尿蛋白1~3.5g/d,可給予激素治療6個(gè)月(1個(gè)療程)并聯(lián)合ACEI/ARB,可減少尿蛋白并穩(wěn)定腎功能。這只是一個(gè)參考療方,具體用藥要根據(jù)患兒的病情而定。
③伴重度尿蛋白患兒:尿蛋白≥3.5g/d,專家認(rèn)為早期用激素治療比較好,因IgA腎病伴重度尿蛋白患兒對(duì)單用激素療效不好,建議初始冶療即可聯(lián)合激素和細(xì)胞毒性藥物冶療,不過用藥時(shí)要慎重。
3急性腎炎型IgA腎病患兒的治療措施
此型可參照一般急性腎炎的治療措施,但是又不完全相同。
4.腎病綜合征型IgA腎病患兒的治療措施
此型可參照伴重度尿蛋白的治療措施,但需根據(jù)具體情況加以變通,找到適合不同個(gè)體的治療方案。
5.急進(jìn)性腎炎型IgA腎病患兒的治療措施
此型患兒在臨床上表現(xiàn)為急進(jìn)性腎功能衰竭,其冶療措施上同急進(jìn)性腎炎,但是用藥的具體方案可酌情變化。對(duì)于病情迅速進(jìn)展的IgA腎病患兒,有的小患兒適合用靜脈滴注球蛋白治療,可使尿蛋白、血尿明顯減輕,重腎活檢顯示,患兒腎小球系區(qū)lgA和c3沉積減少。通常突發(fā)性肉眼血尿的發(fā)作有可能預(yù)示急性腎衰的開始;但反復(fù)肉眼血尿的發(fā)作則對(duì)病程的進(jìn)展和預(yù)后無明顯的意義。
6.慢性腎炎型IgA腎病患兒的治療措施
此型多為無明顯臨床血尿、又未進(jìn)行常規(guī)尿檢而被忽略的患兒,部分IgA腎病患兒是在上述臨床表現(xiàn)遷延不愈后進(jìn)入慢性腎衰;還有部分IgA腎病患兒首診時(shí)已有腎能受損和高血壓。此型的IgA腎病患兒的治療措施同一般慢性腎炎,主要目標(biāo)是保護(hù)及穩(wěn)定腎功能,降低血肌酐及尿素水平,延緩病情的進(jìn)展;延遲患兒開始透析的時(shí)間。
不同IgA腎病患兒的治療措施!總而言之,不同IgA腎病患兒的治療措施各有其特點(diǎn),這是因?yàn)樗鼈冎饕轻槍?duì)不同類型的IgA腎病患兒的癥狀表現(xiàn)而特別制定出的。因此,其嚴(yán)密性和科學(xué)性是值得肯定的。
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