隨著工業(yè)化進(jìn)程的發(fā)展，環(huán)境污染、食品安全等問題日益嚴(yán)峻，再加上生活成本增加，工作壓力增大，各種疾病的發(fā)病率越來越高，其中就包括腎癌。就目前來說，治療腎癌最有效的方式是腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，但很多人不了解，在治療過程中走了不少彎路，下面我們就一起來看看。

保留腎單位手術(shù)，又稱為腎部分切除術(shù)，目前主要用于腎癌的治療。在條件允許的情況下，它能最大限度地保留完好的腎組織，降低腎功能的損失程度。腎部分切除術(shù)經(jīng)歷了從開放手術(shù)到微創(chuàng)腹腔鏡的演變過程。

與開放性腎部分切除術(shù)類似，目前學(xué)界公認(rèn)的腹腔鏡腎部分切除術(shù)的主要適應(yīng)證是早期腎細(xì)胞癌(腫瘤局限于腎臟內(nèi)，直徑小于4cm)和腎血管平滑肌脂肪瘤(俗稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤)。腎血管平滑肌脂肪瘤屬于良性病變，采用腎部分切除術(shù)完整切除病變即可預(yù)防腫瘤出血而致的嚴(yán)重后果。而早期腎癌屬于惡性病變，單純切除腫瘤會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)嗎?大量研究證實(shí)，腎部分切除術(shù)與根治性腎切除術(shù)治療早期腎癌的效果相當(dāng)，5年和10年生存率分別達(dá)到98%和92%，復(fù)發(fā)率極低。另外，近期的大規(guī)模臨床研究證明，對(duì)于局限于腎臟內(nèi)、直徑在4~7cm的腎癌，同樣可以選用腹腔鏡腎部分切除術(shù)。到目前為止，其遠(yuǎn)期預(yù)后與根治性手術(shù)還沒有明顯差別。

值得一提的是，當(dāng)患者一側(cè)發(fā)現(xiàn)腎癌，同時(shí)對(duì)側(cè)腎臟患有良性疾病(如腎結(jié)石、慢性腎盂腎炎等)或存在其他可能導(dǎo)致腎功能惡化的疾病(如高血壓、糖尿病、腎動(dòng)脈狹窄等)時(shí)，其保留腎單位的意義非常大。對(duì)于這部分患者，只要條件允許，都應(yīng)該采用腎部分切除術(shù)。對(duì)于更特殊的患者，比如先天性孤立腎、對(duì)側(cè)腎功能不全、甚至無功能以及雙側(cè)同時(shí)發(fā)生腎癌，無論腎細(xì)胞癌的大小如何，都是腎部分切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。這主要是考慮到術(shù)后腎功能急劇惡化所帶來的心腦血管疾病會(huì)比腎癌本身對(duì)患者生命的威脅更大。

其他適用于腹腔鏡腎部分切除術(shù)的病變包括節(jié)段性腎血管畸形、重復(fù)腎畸形伴引流不暢、局限性腎損傷伴出血及尿外滲、特異和非特異性感染抗生素不能控制者、局限在腎上或下極的多發(fā)性結(jié)石等良性病變。

腹腔鏡腎部分切除術(shù)完全復(fù)制了開放手術(shù)的操作步驟，同時(shí)還具有如下諸多優(yōu)勢(shì)：一、手術(shù)創(chuàng)面更小。二、腔鏡手術(shù)器械體積小，可減少對(duì)腹腔正常解剖結(jié)構(gòu)的破壞。三、腹腔鏡手術(shù)需要向腹腔內(nèi)持續(xù)泵入二氧化碳?xì)怏w，泵入的氣體提高了腹腔內(nèi)壓力，使得腹腔內(nèi)動(dòng)靜脈壁內(nèi)外壓力差縮小，減少了靜脈滲血，大大降低了術(shù)中出血量。四、腹腔鏡攝像頭可以將實(shí)物放大10~12倍，這種放大效應(yīng)使組織器官的精細(xì)結(jié)構(gòu)顯示更清晰。

最后，小編要提醒大家的是，采用腹腔鏡腎部分切除術(shù)也是有局限性的，這種技術(shù)比較復(fù)雜，醫(yī)生要經(jīng)過特殊的訓(xùn)練，不少一般的小門診就能完成的，此外，術(shù)后可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，如感染、出血、腎功能障礙等等，所以，患者在實(shí)施手術(shù)前一定要做好術(shù)前評(píng)估。