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      小兒尿崩癥應(yīng)該如何診斷及鑒別

      小兒尿崩癥應(yīng)該如何診斷及鑒別

      如何對小兒尿崩癥做出診斷呢?權(quán)威專家為您介紹:

      專家介紹說:中樞性尿崩癥的診斷可依據(jù)尿液和血液的滲透壓測定以及禁水試驗(yàn)、加壓素試驗(yàn)來進(jìn)行;當(dāng)患兒持續(xù)排出低滲尿、血漿滲透壓大于295mmol/L時(shí)即可確診,無需進(jìn)行禁水、加壓素試驗(yàn)。對所有中樞性尿崩癥患兒必須注意尋找可能存在的原發(fā)病灶,并與其他具有多尿癥狀的疾病相鑒別。

      1,高滲性利尿:如糖尿病、腎小管酸中毒等,根據(jù)尿比重、尿滲透壓及其他臨床表現(xiàn)即可鑒別。

      2,高鈣血癥:見于維生素D中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等癥。

      3,低鉀血癥:見于原發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腹瀉、Bartter綜合征等。

      4,慢性腎功能不全:依據(jù)病史,尿常規(guī)異常,血肌酐增高等可識別。

      5,原發(fā)性腎性尿崩癥:是由于腎小管上皮細(xì)胞對AVP無反應(yīng)所致。發(fā)病年齡和癥狀輕重差異較大,重者生后不久即出現(xiàn)癥狀,除多尿,尿滲透壓低下外,常見脫水、體重不增、生長障礙、發(fā)熱、末梢循環(huán)衰竭甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。輕者發(fā)病較晚,當(dāng)患兒禁飲時(shí),可出現(xiàn)高熱、末梢循環(huán)衰竭、體重迅速下降等癥狀。禁水、加壓素試驗(yàn)均不能提高尿滲透壓。

      6,精神性煩渴:兒童期較少見,漸進(jìn)起病,多飲多尿癥狀逐漸加重,但夜間飲水較少,且有時(shí)癥狀呈現(xiàn)周期性緩解�;純貉邂c和滲透壓均低于正常低限,由于患兒分泌AVP能力正常,因此禁水試驗(yàn)較加壓素試驗(yàn)更能使其尿滲透壓增高。

      專家說如果發(fā)現(xiàn)兒童由以上的

      癥狀應(yīng)該到正規(guī)腎病醫(yī)院做進(jìn)一步詳細(xì)的檢查,這樣有助于盡早發(fā)現(xiàn)病情,也能夠積極地采取應(yīng)對措施。