尿失禁,不做手術(shù)可以治好嗎?
尿失禁的治療方法主要有運(yùn)動(dòng)療法、物理療法(如中醫(yī)針灸療法)、藥物療法和手術(shù)療法。
輕中度尿失禁患者可以采用運(yùn)動(dòng)加物理療法。運(yùn)動(dòng)療法包括:
1.盆底肌肉鍛煉,讓病人有意識(shí)地通過盆底肌肉的收縮控制膀胱的收縮。做法是:患者自己收縮和上提小腹和肛門,每日于早晨起床前、午飯后和晚上睡前,每次3~5秒,每日進(jìn)行45~100次。
2.平躺在床上,每天至少進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動(dòng)2次。
3.平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運(yùn)動(dòng),每日3次。
4.膀胱訓(xùn)練:膀胱訓(xùn)練的目的在于延長排尿的時(shí)間間隔,要求患者按照時(shí)間表而不是急迫程度進(jìn)行排尿。最初的排尿間期隔通常為2~3小時(shí),隨著耐受能力的增強(qiáng),排尿的間隔時(shí)間逐漸延長,直到達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)間隔時(shí)間。有些患者可能會(huì)迷糊:這不是憋尿嗎?不是說憋尿不好嗎?其實(shí)膀胱訓(xùn)練和憋尿是兩回事。我們?nèi)粘Kf的憋尿是指膀胱已經(jīng)很充盈了,有什么事忙不開,不能脫身上廁所,而硬憋著。這樣膀胱處于強(qiáng)制性的收縮狀態(tài),長期下去肌肉功能就差了,反而容易患上尿失禁。憋尿是不好的行為,應(yīng)該摒棄。而膀胱訓(xùn)練是建立定時(shí)排尿的習(xí)慣,和憋尿是兩碼事。
物理治療就是烤電、針灸的方法,艾灸關(guān)元穴,或針刺中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位,也可提升盆底肌的張力,從而改善膀胱功能。
藥物治療僅適于短期使用,改善癥狀方便外出,長期使用副作用較大。
而重度尿失禁患者在通過盆底訓(xùn)練、藥物等方法治療無效的情況下,醫(yī)生才會(huì)建議手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)如陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等,采用開放的手術(shù)方式,要在全麻或硬膜外麻醉下,在腹部作一個(gè)較大的切口,手術(shù)創(chuàng)面大,術(shù)后需休養(yǎng)時(shí)間長,且效果欠佳,復(fù)發(fā)率高。近年來,國內(nèi)一些大的醫(yī)院引進(jìn)國外先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)——無張力“尿道懸吊術(shù)”、“膀胱頸懸吊術(shù)”治療女性壓力性尿失禁取得良好效果。微創(chuàng)手術(shù)僅需兩個(gè)0.5厘米大小的切口,術(shù)者如果技術(shù)熟練30分鐘即可完成,患者術(shù)后12~24小時(shí)可下床活動(dòng),如無并發(fā)癥,3天即可出院。該手術(shù)操作簡單,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少。
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