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      糖尿病腎病的治療藥品

      糖尿病腎病的治療藥品

      隨著年齡的增長一些疾病也隨之而來,糖尿病腎病就是其中的一種,這種疾病的發(fā)病率在逐漸的提高,我們需要做到早發(fā)現(xiàn),早治療,避免這樣的疾病給患者帶來太多的危害,為了有效幫助到糖尿病腎病疾病患者,小編來介紹糖尿病腎病癥狀治療方法到底有什么?

      專家介紹,糖尿病腎病早期癥狀主要有以下這些:

      1、蛋白尿。這是糖尿病性腎病的第一個(gè)標(biāo)志。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后,腎小球的濾過率即開始下降。隨著病情發(fā)展,尿蛋白量逐漸增多,尿蛋白量與腎臟病變嚴(yán)重程度相一致。當(dāng)腎小球?yàn)V過率明顯低于正常,出現(xiàn)大量蛋白尿后,能很快發(fā)展到腎功能衰竭。如24小時(shí)尿蛋白少于3克,尿蛋白量無明顯增多者,腎功能衰竭進(jìn)度變緩慢。

      2、水腫和腎病綜合癥。大約有一半左右的病人出現(xiàn)水腫,可能由于尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血癥所致,但年齡越大,由其他原因引起的水腫的原因也越多,20%左右的患者會(huì)有腎病綜合癥。

      3、高血壓。這是比較晚期的癥狀,出現(xiàn)在有蛋白尿時(shí)間較長的病人身上。初期僅在運(yùn)動(dòng)后血壓增高,有持續(xù)性蛋白尿時(shí),血壓多持續(xù)增高,高血壓的出現(xiàn)加速了糖尿病性腎病患者腎功能的惡化。

      4、腎功能衰竭。早期為適應(yīng)排糖的需要,腎小球?yàn)V過率增加,血中尿素氮和肌酐的水平正常,在出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿后,血尿素氮和肌酐濃度增高,出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn),在數(shù)年之內(nèi)可發(fā)展到終末期腎功能衰竭。此外,糖尿病性腎病常伴有多種并發(fā)癥,心衰與膀胱炎等并發(fā)癥常影響腎功能,酮癥酸中毒和高滲性昏迷伴循環(huán)衰竭時(shí),還可發(fā)生急性腎功能衰竭。

      糖尿病腎病治療依不同病期而異。臨床上主要針對以下幾方面:

      1.控制血糖

      糖基化血紅蛋白(HbA1c)應(yīng)盡量控制在7.0%以下。嚴(yán)格控制血糖可部分改善異常的腎血流動(dòng)力學(xué);至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn);減少已有微量白蛋白尿者轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@臨床蛋白尿。

      2.控制血壓

      糖尿病腎病中高血壓不僅常見,同時(shí)是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。該類藥物具有改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、減少尿蛋白排出,抑制系膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性,改善濾過膜通透性等藥理作用。即使全身血壓正常的情況下也可產(chǎn)生腎臟保護(hù)功能,且不依賴于降壓后血流動(dòng)力學(xué)的改善。ACEI的副作用主要有高鉀血癥、腎功能減退和干咳等。降壓的靶目標(biāo)在伴有蛋白尿者血壓為130/80mmHg。β受體阻滯劑和利尿劑因其潛在的糖脂代謝紊亂作用不主張納入一線用藥,除非合并心動(dòng)過速或明顯水腫。鈣通道阻滯劑(CCB)在糖尿病腎病病人中的腎臟保護(hù)功能尚不明確,但地爾硫卓類的作用似乎優(yōu)于雙氫吡啶類,后者不推薦單獨(dú)用于糖尿病腎病病人。

      3.飲食療法

      高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過,因此主張以優(yōu)質(zhì)蛋白為原則。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白為主,早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/(kg·d),對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。中晚期腎功能損傷病人,宜補(bǔ)充α-酮酸。另外,有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類(如牛肉、羊肉、豬肉),并加用多不飽和脂肪酸。此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。

      能夠了解糖尿病腎病癥狀治療方法很必要,因?yàn)槲覀兞私饬诉@些才能夠幫助患者在患有疾病的時(shí)候早一些發(fā)現(xiàn)早一些做治療,避免這樣的疾病給患者帶來太多的危害,爭取早一些得到康復(fù)才好。