糖尿病腎病成因是哪些
糖尿病腎病是怎么形成的呢?在這里小編有必要為大家詳細(xì)的介紹一下,希望能引起人們的重視,這是由于近些年來(lái)患有這一病毒的人數(shù)在日益增多,所以了解了之后才能夠幫助大家更好的掌握這一病癥,下面就隨小編一起來(lái)看看糖尿病腎病的形成原因有哪些吧。
尿病腎病的基本病理特征為腎小球基底膜均勻肥厚伴有腎小球系膜細(xì)胞基質(zhì)增加、腎小球囊和腎小球系膜細(xì)胞呈結(jié)節(jié)性肥厚及滲透性增加。其發(fā)病機(jī)理包括:
①高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化:糖尿病病人由于嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入,而以高蛋白纖維食物供給為主,顧此失彼,致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負(fù)荷過(guò)度和積聚,進(jìn)而加劇了DN的病理?yè)p害。
②高血壓的影響:糖尿病病人由于脂質(zhì)代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等諸多原因,合并高血壓者為數(shù)不少,這些病人中幾乎都可見(jiàn)到尿微量蛋白,表明腎損害普遍。
③高血糖:長(zhǎng)期與過(guò)度的血糖增高,可致毛細(xì)血管通透性增加,血漿蛋白外滲,引起毛細(xì)血管基底膜損害,腎小球硬化和腎組織萎縮。
尿病腎損害分成5期
Ⅰ期:腎小球高濾過(guò)期。以腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)增高和腎體積增大為特征,新診斷的胰島素依賴型糖尿病病人就已有這種改變,與此同時(shí)腎血流量和腎小球毛細(xì)血管灌注及內(nèi)壓均增高。這種糠尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,是可逆的,經(jīng)過(guò)胰島素治療可以恢復(fù),但不一定能完全恢復(fù)正常。這一期沒(méi)有病理組織學(xué)的損害。
Ⅱ期:正常白蛋白尿期。這期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg/24h),運(yùn)動(dòng)后UAE增高組休息后可恢復(fù)。這一期腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變,腎小球毛細(xì)血管基底膜(GBM)增厚和系膜基質(zhì)增加,GFR多高于正常并與血糖水平一致,GFR>150mL/min患者的糖化血紅蛋白常>9.5%。GFR>150mL/min和UAE>30μg/min的病人以后更易發(fā)展為臨床糖尿病腎病。糖尿病腎損害Ⅰ、Ⅱ期病人的血壓多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高,UAE正常,故此二期不能稱為糖尿病腎病。
Ⅲ期:早期糖尿病腎病期。主要表現(xiàn)為UAE持續(xù)高于20~200μg/min(相當(dāng)于30~300mg/24h),初期UAE20~70μg/min時(shí)GFR開(kāi)始下降到接近正常(130mL/min)。高濾過(guò)可能是病人持續(xù)微量白蛋白尿的原因之一,當(dāng)然還有長(zhǎng)期代謝控制不良的因素。這一期病人血壓輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基質(zhì)增加更明顯,已有腎小球結(jié)帶型和彌漫型病變以及小動(dòng)脈玻璃樣變,并已開(kāi)始出現(xiàn)腎小球荒廢。據(jù)一組長(zhǎng)期隨診的結(jié)果,此期的發(fā)病率為16%,多發(fā)生在病程>5年的糖尿病人,并隨病程而上升。
關(guān)于糖尿病腎病的形成病因在上面當(dāng)中已經(jīng)為您做好解答,相信能幫助大家更好的了解這一病癥,得了糖尿病腎病千萬(wàn)不要大意,心理上也不要悲觀,一定要及時(shí)的去醫(yī)院查明病因通過(guò)病因才能夠掌握病情狀況,進(jìn)而在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下積極的接受治療,就會(huì)使病情得到好轉(zhuǎn)。
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