iga腎炎的治療要注意什么
當(dāng)患了iga腎炎之后,患者會出現(xiàn)蛋白尿等癥狀,這對于患者身體影響是很大的,正常情況下尿液中的蛋白質(zhì)含量是很少的,可iga腎炎患者則超標(biāo)了。隨著病情的發(fā)展,患者還會出現(xiàn)尿毒癥的癥狀,所以大家一定要及時治療,下面我們來看看iga腎炎的治療要注意什么?
大量的蛋白尿?qū)䦟?dǎo)致血漿蛋白的大量遺失,造成低蛋白血癥。那么,IGA腎病蛋白尿嚴(yán)重嗎?蛋白尿?qū)δI小球、腎小管等都會造成損害,從而造成腎臟纖維化。研究已經(jīng)證實(shí),蛋白尿的發(fā)生是造成尿毒癥的第一個獨(dú)力的危急因素,蛋白尿最大的危害在于毒蝕腎臟,引發(fā)尿毒癥。
IgA腎病臨床以血尿?yàn)橹�,對伴大量蛋白尿者常被忽視,并在腎穿刺確診前誤導(dǎo)治療。據(jù)臨床統(tǒng)計顯示,發(fā)現(xiàn)在抽取的病歷中iga腎病尿蛋白高者可達(dá)3.0~4.5 g/24h,多表現(xiàn)為腎病綜合征。IgA腎病蛋白尿的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,主要取決于患者腎小球和(或)腎小管的損傷程度。
臨床上表現(xiàn)為大量蛋白尿的IgA腎病患者,提示其腎小管間質(zhì)損害,保護(hù)腎臟功能很重要。以大量蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的IgA腎病,雖然從病因上來說不能獨(dú)立為一組特征性病例,但在臨床上確有單獨(dú)表現(xiàn)為蛋白尿的IgA腎病病歷,其治療相對于單純血尿的IgA腎病患者較困難。近年研究證實(shí),蛋白尿促進(jìn)IgA腎病的進(jìn)展。伴有大量蛋白尿的動物模型,蛋白尿上調(diào)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白和TGF-β的編碼基因,同時腎臟蛋白酶的抑制因子表達(dá)增加;蛋白尿的程度與腎間質(zhì)炎癥、單核巨噬細(xì)胞浸潤相關(guān)。
限制飲食的蛋白攝入可逆轉(zhuǎn)腎小球高濾過和小球及小管肥大,延緩腎小球?yàn)V過率的下降。抽取的病歷中大量蛋白尿IgA腎病表現(xiàn)出病理損傷分級重,腎小管損害與蛋白尿相關(guān);臨床表現(xiàn)出血肌酐、尿素氮升高。提示大量蛋白尿可能促進(jìn)iga腎病的進(jìn)展。
臨床常見的IgA腎病尿蛋白處理之方
所以,臨床醫(yī)生對出現(xiàn)大量蛋白尿的IgA腎病患者的治療十分重視:首先加強(qiáng)原發(fā)疾病治療,對激素敏感的可激素治療,減少尿蛋白排泄;其次注意飲食蛋白攝入量,減少腎小球高濾過和尿蛋白排泄;可酌情運(yùn)用免疫抑制劑類的藥物,減少尿蛋白、降低血壓,延緩腎功能的進(jìn)展;對長期難以控制的iga腎病蛋白尿者,必要時可重復(fù)腎活檢判斷預(yù)后。
總之,不管是什么原因?qū)е碌膇ga腎病,大家一定要慎重對待,因?yàn)槟I臟*重要的排泄器官,當(dāng)患了此病之后,患者在治療時一定要選擇專業(yè)正規(guī)的腎病醫(yī)院進(jìn)行,積極的防止疾病的復(fù)發(fā)。
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