尿毒癥應(yīng)如何有效治療
隨著年齡的增長,中老年的腎臟結(jié)構(gòu)發(fā)生很大改變,使其有很多患發(fā)了尿毒癥疾病,造成身體出現(xiàn)嚴(yán)重的渾身無力、腹痛、腹瀉、心慌等等全身反應(yīng)癥狀,給其患者造成極大的生命威脅。那么,在發(fā)生尿毒癥時應(yīng)如何有效治療呢?
1.控制血壓 拜新同、絡(luò)活喜、哌唑嗪、倍他樂克等。腎性高血壓,主要是由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高,比較難控制,需要多種血壓藥聯(lián)合運用。一般宜降至150-140/95-90毫米汞柱之間。這樣既能保證腎臟的血流量,維護腎小球的濾過率,又不至于因血壓高使腎小動脈、腎小球毛細管硬化加速。
2.改善貧血 打促紅細胞生成素,口服鐵劑、維生素B12、葉酸。腎性貧血是指各種因素造成促紅細胞生成素(Epo)產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血,一般為正常紅細胞正常血紅蛋白型,嚴(yán)重貧血時血紅蛋白可下降至20-30克/升。如果血紅蛋白90g/L以上,可以口服琥珀酸亞鐵,葉酸,維生素B12,復(fù)方阿膠等治療。如果血紅蛋白60-90g/L之間,除了口服上述藥物,最好加打EPO治療。如果如果血紅蛋白60g/L以下,最好輸血治療。
3.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) 尿毒癥患者因為腎臟損傷嚴(yán)重,會出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào),應(yīng)該及時給予糾正,否則不僅加重病情,甚至危及生命。水過多、嚴(yán)重高血壓、心力衰竭和少尿無尿者應(yīng)嚴(yán)格限制水量,以每日排水量加非顯性失水量之和為度,并應(yīng)限制鈉鹽入量。輕度酸中毒無需特殊處理,或酌予碳酸氫鈉或乳酸鈉,糾正至20mmol/L,即可停止。治療過程中要防治低鉀和低鈣。警惕發(fā)生高鈉血癥和誘發(fā)心力衰竭。高磷血癥應(yīng)嚴(yán)格限制磷攝入和使用磷結(jié)合劑。血鈣過低可口服或靜注葡萄糖酸鈣。
4.補充氨基酸 尿毒癥的患者,由于長期食欲減退、蛋白質(zhì)合成代謝減少分解代謝增加、尿毒癥毒素的作用等原因,會引起患者營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良可表現(xiàn)為血漿和組織的必需氨基酸及其相應(yīng)的“必需酮酸”(即酮酸)水平下降,某些非必需氨基酸水平增高,血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白、補體和組織蛋白水平下降。治療的話,要適當(dāng)補充必需氨基酸,可以吃點開同、科羅迪等復(fù)方a-酮酸。另外,尿毒癥患者要保持足夠的熱量攝入;保證足夠的蛋白質(zhì)攝入;嚴(yán)格控制水和鹽的攝入量。
糖尿病是如何變成尿毒癥的?
(一)遺傳背景
人們早就認識到,DN的發(fā)生具有遺傳背景。不同種族的DN患者的發(fā)生率及嚴(yán)重程度存在著差異,而且在同一種族中其發(fā)病也有一定的家族聚集性。在臨床上大家經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一些病友的血糖長期控制較好仍會發(fā)生糖尿病腎病,而有些糖尿病病友血糖控制不理想,卻不發(fā)生糖尿病腎病,這即與病人的遺傳因素有很大關(guān)系。
(二)高血壓
高血壓是DN發(fā)生發(fā)展的一個重要因素,高血壓可加速DN的發(fā)展及腎功能減退,以至發(fā)生尿毒癥。對于1型糖尿病病友,大部分高血壓都是繼發(fā)于糖尿病。而2型糖尿病病友中,高血壓往往發(fā)生在糖尿病之前。但不管怎樣,高血壓都能反過來使糖尿病進一步惡化。在糖尿病階段,控制血壓非常重要,尤其對1型糖尿病患者,如果在DN早期控制血壓可將尿毒癥的發(fā)展延緩10-20年左右。
(三)高血糖
早在1985年,糖尿病研究小組的研究證實,DN主要出現(xiàn)在空腹血糖大于7.8mmol/L的患者。高血糖是糖尿病的特征性表現(xiàn),由高血糖產(chǎn)生的一系列代謝紊亂是DN發(fā)生并最終發(fā)展成尿毒癥的重要因素。長期血糖升高,腎組織蛋白與葡萄糖分子發(fā)生作用,使這些蛋白的生化結(jié)構(gòu)與理化交聯(lián)性質(zhì)發(fā)生改變,最終產(chǎn)生蛋白尿。加強血糖控制可以延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生,并延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發(fā)展的進程。
以上就是為大家介紹的尿毒癥的治療方法,這些都是日常治療尿毒癥時常會用到的方法,大家可以根據(jù)自身的實際病情,有選擇的進行有序治療,使其減緩病情所給身體帶來的病痛,繼而讓患者盡早的脫離生命危險。
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