狼瘡性腎炎癥狀表現(xiàn)在哪些方面？約有70%腎病病人有不同程度的腎損害臨床表現(xiàn)，以程度不等的蛋白尿、鏡下血尿?yàn)槎嘁?jiàn)，常伴有管型尿及腎功能損害。大多數(shù)腎病病人腎損害程度輕。另一些病人臨床雖有腎病癥狀，卻不至于發(fā)展至腎功能不全。只有少數(shù)腎損害病人，會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。高血壓常與腎功能衰竭程度一致，成為影響預(yù)后的重要因素。

(一)無(wú)癥狀蛋白尿和(或)血尿型：此型較常見(jiàn)。主要表現(xiàn)為輕-中度蛋白尿以(<2.5g 或(及)血尿。

(二)急性腎炎綜合征型：較少見(jiàn)，臨床表現(xiàn)酷似鏈球菌感染后的急性腎炎。

(三)急進(jìn)性腎炎綜合征型：較少見(jiàn)，在臨床上酷似急進(jìn)性腎小球腎炎。其特征為在3個(gè)月內(nèi)，血肌酐值上升≥1倍。在幾周到幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿毒癥。

(四)腎病綜合征型：本型常見(jiàn)，約占2/3，但不一定有高脂血癥。如不用時(shí)治療，多數(shù)可在2～3年內(nèi)發(fā)展至尿毒癥。本型常與原發(fā)性腎病綜合征相混淆，值得注意。

(五)慢性腎炎綜合征型：表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程漫長(zhǎng)，遷延不愈，進(jìn)而發(fā)生尿毒癥。

(六)少數(shù)病人可表現(xiàn)為慢性小管、間質(zhì)性腎炎樣的臨床表現(xiàn)，即病人有尿比重和(或)滲透壓降低，夜尿，高或低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)。

狼瘡性腎炎的終末期，可發(fā)生尿毒癥，此時(shí)病人的臨床活動(dòng)表現(xiàn)(包括血清學(xué)檢查)可消失或變得不典型。#p#副標(biāo)題#e#

二、狼瘡性腎炎的全身表現(xiàn)

狼瘡性腎炎的全身表現(xiàn)以不明原因的發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎及皮膚粘膜損害最為常見(jiàn)。伴隨受累的系統(tǒng)有肝臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及造血器官，1/3以上病人有多發(fā)性漿膜炎(胸膜及心包膜)等。

(一)一般癥狀：多數(shù)病人表現(xiàn)全身乏力，體重下降，90%病人有發(fā)熱，部分可超過(guò)39℃。

(二)皮膚、粘膜損害：多數(shù)病人于皮膚暴露處有皮膚損害，約半數(shù)病人出現(xiàn)面蝶形紅斑，或脫發(fā)。部分病人可見(jiàn)蕁麻疹、盤(pán)狀紅斑、手掌、指、指甲周紅斑、紫癜等。有些病人有口腔潰瘍。其中脫發(fā)為SLE活動(dòng)的主要指標(biāo)。

(三)關(guān)節(jié)和肌肉：90%的病人有關(guān)節(jié)痛，常見(jiàn)于四肢小關(guān)節(jié)。約30%病人有肌痛。長(zhǎng)期大量不規(guī)則使用激素可導(dǎo)致一些病人發(fā)生無(wú)菌性股骨頭壞死。

(四)心血管：部分病人可發(fā)生心包炎，一般為短暫而輕度，少數(shù)病人可發(fā)生心肌炎的表現(xiàn)。約1/4病人可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。

(五肺和胸膜：部分病人可有胸膜炎或狼瘡性肺炎。但臨床上常見(jiàn)SLE并發(fā)感染而引起肺炎，而并非狼瘡性肺炎，應(yīng)予注意。

(六)血液系統(tǒng)：①紅細(xì)胞：50%～75%病人呈正色素正細(xì)胞性貧血;②白細(xì)胞：60%的病人白細(xì)胞數(shù)<4.5×109/L，特別是淋巴下降更為明顯;③血小板：一般為輕度降低，少數(shù)可嚴(yán)重減少。約50%病人有淋巴結(jié)腫大。

(七)胃腸道：可有腹痛，可能與血管炎引起的腹腔臟器病變有關(guān)。肝、脾腫大分別見(jiàn)于30%、20%的病人。少數(shù)病人可有腹水。

(八)神經(jīng)系統(tǒng)：臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，輕重不一。常表現(xiàn)精神異常，如抑郁、精神錯(cuò)亂等，注意與激素引起的精神異常相鑒別。最引人注意的是癲癇(15%～50%)、偶見(jiàn)偏頭痛、外周神經(jīng)炎等。