對于紅斑狼瘡腎炎的診斷，確實是一個比較復(fù)雜的過程，而且很容易和其他疾病混淆。紅斑狼瘡腎炎比較常見的臨床現(xiàn)象就是不明原因的全身發(fā)熱，但是如果沒有得到正確的診斷，紅斑狼瘡腎炎就不能及時的被治療。

紅斑狼瘡腎炎診斷要慎重

根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的一般病理檢查腎臟受累者約占90%，從發(fā)病機(jī)理來看，遺傳因素只是一種易感傾向，環(huán)境因素在本病的促發(fā)中起重要作用，如病毒感染，饕物因素，以及日光(紫外線)照射等。本病90%以上見于女性，凡青，中年女性患者有腎臟疾病表現(xiàn)，伴有多系統(tǒng)病變，特別是發(fā)燒，關(guān)節(jié)炎，皮疹，血沉顯著增高者，均應(yīng)懷疑本病，并應(yīng)做常規(guī)檢查和與本病有關(guān)的免疫血清學(xué)化驗，以明確診斷。病改變與預(yù)后關(guān)系最為密切，而且腎臟受累及進(jìn)行性腎功能損害是本病主要死亡原因之一，故狼瘡性腎炎病人做腎穿刺活組織檢查非常重要，對決定治療和判斷預(yù)后極有意義。

根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會1997年推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.頰部紅斑扁平或高起，在兩顴突出部位固定紅斑。

2.盤狀紅斑片狀高超皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓;陳舊性病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。

3.光過敏對日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到。

4.口腔潰瘍經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。

5.關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2了個或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛，腫脹或積液。

6.漿膜炎胸膜炎或心包炎。

7.腎臟病變尿蛋白0.5g/24h或+++，或管型(紅細(xì)胞，血紅蛋白，顆粒管型或混合管型)。

8.神經(jīng)病變癲癇發(fā)作或精神病，除外饕物或已知的代謝紊亂。

9.血液學(xué)疾病溶血性貧血或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少。

10.免疫學(xué)異�？筪sDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性(包括抗心膦脂抗體，或狼瘡抗凝物，或至少持續(xù)6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備一項陽性)。

11.抗核抗體在任何時間和未用饕物誘發(fā)“饕物性狼瘡”的情況下，抗核抗體異常。

在以上幾種系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，如果符合以上診斷的4種或是多于四種，在排除腫瘤、感染的情況下，可以診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、在診斷之后，需要及時的進(jìn)行正規(guī)的治療。紅斑狼瘡性腎炎的癥狀一些其他見病癥如皮膚病、結(jié)核性炎癥以及肝炎等的病癥相似程度較高，誤診的機(jī)率比較高，所以治療紅斑狼瘡性腎炎最好選擇專業(yè)的醫(yī)院，避免一些小門診、偏方的治療，這樣的治療不會減輕病痛，反而耽誤了病情。石家莊腎病醫(yī)院曾收治過的一位紅斑狼瘡性腎炎患者在治療過程中，由于覺得病情不嚴(yán)重就在附近的小門診進(jìn)行了治療，結(jié)果誤診為皮膚過敏，耽誤了病情，最終出現(xiàn)腎功能急劇惡化。此外紅斑狼瘡性腎炎如果沒有得到及時的治療，任其發(fā)展，會導(dǎo)致腎功能不斷惡化，最終會發(fā)展到尿毒癥。

紅斑狼瘡性腎炎的癥狀容易造成誤診，但是只要選對正確的治療途徑，規(guī)范治療，配合醫(yī)生工作，病情一般可以緩解，不要感覺良好就自行停止治療用藥，這樣是會導(dǎo)致紅斑狼瘡型腎炎加重的!