腎部分切除術(shù)如何治療腎結(jié)石
如今,腎結(jié)石成了腎病當中比較高發(fā)一種,除了成年人之外,一些青少年因生活習慣不好,比如愛吃零食,不愛喝水愛喝碳酸飲料,缺乏運動,年紀輕輕就成了腎結(jié)石的“寵兒”,這該如何是好?有些人的腎結(jié)石已經(jīng)很嚴重,不得不接受手術(shù)治療,那么,手術(shù)如何治療腎結(jié)石呢?下面來看看。
腎結(jié)石在發(fā)病年齡、性別、病因及結(jié)石成分上有所差別,而在臨床表現(xiàn)上又各有偏重。腎結(jié)石可因結(jié)石下移并發(fā)輸尿管結(jié)石,從而引起尿流梗阻即影響腎功能。
引起腎結(jié)石的因素很多,如代謝障礙、甲狀旁腺機能亢進、尿路感染、梗阻或化學因素等很多不明的原因。經(jīng)非手術(shù)療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應考慮手術(shù)治療。術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況,有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進手術(shù)室前或在手術(shù)臺上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。
根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術(shù)方式:
1.腎盂或腎竇切開取石術(shù):切開腎盂、取出結(jié)石,鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石,有時須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。
腎盂、腎切開探查:在腎上作兩個切口,一在腎盂,一在腎皮質(zhì)。腎盂切口用于手指探查結(jié)石腎皮質(zhì)切口大時,先行腎臟局部降溫,然后用心耳鉗或彎腸鉗套上膠皮管阻斷腎臟血運,減少術(shù)中失血(阻斷時間不應超過30分鐘)。切開腎盂后如發(fā)現(xiàn)結(jié)石不能取出,則在局部降溫后用腎蒂鉗(或心耳鉗)輕夾腎蒂,然后將腎盂切口按倒“U”形延長到腎實質(zhì)。取石、沖洗 由切口中取出結(jié)石后,沖洗腎盂,將結(jié)石碎片完全沖出。
推出結(jié)石,經(jīng)腎盂切口插入手指,探查確切后,將腎盞內(nèi)結(jié)石經(jīng)腎實質(zhì)向外輕緩推出。經(jīng)腎皮質(zhì)切口伸入取石鉗,在腎盂內(nèi)手指協(xié)同操作下,夾住結(jié)石后輕輕向適當方向轉(zhuǎn)動并拉出。如結(jié)石為鹿角形,分支凸入腎盞,可用刀柄或硬膜剝離器輕輕撥離漏斗部,幫助撬出結(jié)石。
2.腎實質(zhì)切開取石術(shù):腎結(jié)石較大,不能經(jīng)腎竇切開取石者,需切開腎實質(zhì)取石。在切開腎實質(zhì)前,應先用針刺入結(jié)石部位,當觸到結(jié)石后,保留針頭,用尖刃刀沿針頭切開。
3.腎部分切除術(shù):適用于局限于一極或一個腎盞,而腎盞的漏斗管狹窄,不可能自行排出的腎結(jié)石,腎一極多發(fā)性結(jié)石(多在腎下極),或位于擴張而引流不暢的腎盞內(nèi),可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。
4.腎切除術(shù):一側(cè)腎結(jié)石并有嚴重腎積水或腎積膿,已使腎功能嚴重受損或喪失功能,而對側(cè)腎功能良好者,可行切除患腎。因腎臟是成對器官,若僅一側(cè)有病,切除病腎,對側(cè)腎臟有足夠代償能力,能維持機體正常功能。
一般來說,腎結(jié)石主要的發(fā)病原因是生活習慣不好,尤其不愛吃造餐,不愛喝水的這類人群是腎結(jié)石的高發(fā)人群,所以,要想預防腎結(jié)石,我們一定要從改變生活習慣開始,作息規(guī)律,營養(yǎng)均衡,勤加鍛煉,一旦出現(xiàn)腰疼、腹部絞痛等癥狀,您最好是去醫(yī)院看看,排除腎結(jié)石的可能。
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