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      糖尿病腎病的癥狀和治療方法

      糖尿病腎病的癥狀和治療方法

      糖尿病腎病屬于一種合并癥,出現(xiàn)了這樣的疾病的確給患者帶去的危害非常的大,而且據(jù)調(diào)查顯示近年來(lái)糖尿病腎病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),讓人們非常的擔(dān)憂。所以我們有必要去了解一下糖尿病腎病的癥狀和治療方法有什么?

      糖尿病腎病的典型癥狀:

      1、水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒(méi)有水腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,浮腫加重,多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。

      2、蛋白尿。早期糖尿病腎病無(wú)臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測(cè)出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現(xiàn)為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。

      3、高血壓。在Ⅰ型無(wú)腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人并不增加,Ⅱ型糖尿病患者伴高血壓較多,但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高,在有腎病綜合征時(shí)患者伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數(shù)為重度。

      糖尿病腎病的治療:

      1.控制血糖

      糖基化血紅蛋白(HbA1c)應(yīng)盡量控制在7.0%以下。嚴(yán)格控制血糖可部分改善異常的腎血流動(dòng)力學(xué);至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn);減少已有微量白蛋白尿者轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@臨床蛋白尿。

      2.控制血壓

      糖尿病腎病中高血壓不僅常見(jiàn),同時(shí)是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。該類(lèi)藥物具有改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、減少尿蛋白排出,抑制系膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性,改善濾過(guò)膜通透性等藥理作用。即使全身血壓正常的情況下也可產(chǎn)生腎臟保護(hù)功能,且不依賴于降壓后血流動(dòng)力學(xué)的改善。ACEI的副作用主要有高鉀血癥、腎功能減退和干咳等。降壓的靶目標(biāo)在伴有蛋白尿者血壓為130/80mmHg。β受體阻滯劑和利尿劑因其潛在的糖脂代謝紊亂作用不主張納入一線用藥,除非合并心動(dòng)過(guò)速或明顯水腫。鈣通道阻滯劑(CCB)在糖尿病腎病病人中的腎臟保護(hù)功能尚不明確,但地爾硫卓類(lèi)的作用似乎優(yōu)于雙氫吡啶類(lèi),后者不推薦單獨(dú)用于糖尿病腎病病人。

      3.飲食療法

      高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過(guò),因此主張以優(yōu)質(zhì)蛋白為原則。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白為主,早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/(kg·d),對(duì)已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。中晚期腎功能損傷病人,宜補(bǔ)充α-酮酸。另外,有人建議以魚(yú)、雞肉等部分代替紅肉類(lèi)(如牛肉、羊肉、豬肉),并加用多不飽和脂肪酸。此外也不必過(guò)分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。

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