對(duì)于狼蒼性腎病可能很多人都沒有聽說過，確實(shí)狼瘡性腎病在我們的現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中發(fā)病率不高，可是這樣的疾病發(fā)生之后會(huì)導(dǎo)致患者健康受到威脅，給患者帶去很多的病痛，所以在出現(xiàn)了狼瘡性腎病的時(shí)候一定要及時(shí)的鑒別診斷和治療。

一、診斷和鑒別診斷

采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)1982 年修訂的SLE 分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，即11 項(xiàng)中符合4 項(xiàng)或以上者，可診斷為SLE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎(LN)除符合SLE 診斷標(biāo)準(zhǔn)外，尚應(yīng)具有腎臟累及表現(xiàn)：持續(xù)的蛋白尿及鏡下血尿以及腎功能損害。

腎穿刺病理檢查對(duì)診斷有重要的參考價(jià)值。本病誤診率較高，臨床上應(yīng)與原發(fā)性腎小球疾病、痛風(fēng)腎、紫癜性腎炎以及其它風(fēng)濕性疾病腎損害相鑒別。

二、治療原則

1、一般治療：活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息，避免強(qiáng)陽光照射，有感染者應(yīng)積極控制感染，禁用普魯卡因酰胺、苯妥英鈉、肼苯達(dá)嗪等藥物。

2、藥物治療：強(qiáng)調(diào)分級(jí)治療/個(gè)體化原則，最好能有腎活檢病理學(xué)檢查作指導(dǎo)。

(1)糖皮質(zhì)激素：根據(jù)病情輕重選用不同劑量(個(gè)體化)的強(qiáng)的松，對(duì)病情嚴(yán)重或暴發(fā)型或

合并狼瘡腦時(shí)可考慮予甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。

(2)細(xì)胞毒藥物：常選用環(huán)磷酰胺(CTX)，累積總量≤150mg/kg。

(3)環(huán)孢素：其治療價(jià)值近年來已受到重視，但不應(yīng)作為首選藥物。

3、中醫(yī)中藥治療。

4、其它：如血漿置換、免疫吸附、免疫球蛋白IgG 靜脈注射、全身淋巴放射照射等，有條件時(shí)可選用。

5、LN 腎功能進(jìn)行性惡化者，應(yīng)視雙腎大小、病程長短、腎功能惡化速度以及有無狼瘡活動(dòng)等情況給予激素、CTX 等治療。如已進(jìn)入終末期腎衰者(如雙腎已萎縮)即予以替代治療(透析或腎移植)。

三、療效與出院標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀好轉(zhuǎn)、狼瘡活動(dòng)基本控制、尿蛋白減少或消失即可出院。

關(guān)于狼瘡性腎病的診斷治療方案就為大家介紹到這里，出現(xiàn)了狼瘡性腎病確實(shí)給患者的腎臟帶去了健康影響，希望每個(gè)患者在患有疾病之后都能夠及時(shí)檢查和治療，爭取早日得到康復(fù)，減少疾病給患者帶去的一些危害。