蛋白尿的常見治療措施是什么
一旦有了疾病人們最為關(guān)心的就是治療方法了,蛋白尿是腎臟發(fā)生功能性病變的一個典型的特征,需要及時治療,否則會影響到全身的營養(yǎng)供應(yīng)�,F(xiàn)在醫(yī)學事業(yè)上有不少的精力投注在腎病的治療上,對于蛋白尿的治療主要采取以下治療方式。
日常治療
蛋白尿是腎病的一大典型癥狀,但尿蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重�! 〉鞍啄虻鞍茁┏錾俨灰欢ㄕf明腎臟病理損傷輕;大量蛋白尿也不能說明腎病病理損傷嚴重。如如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎,腎臟病變輕微,但每日尿蛋白量可達幾克甚至十幾克。一般來說蛋白尿分為,選擇性蛋白尿、非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿,指蛋白質(zhì)電泳特點是以分子量較小的蛋白質(zhì)為主,如白蛋白、α1球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及γ球蛋白。分子量較大的蛋白質(zhì),如α2球蛋白、纖維蛋白原、β脂蛋白等含量較少。
在微小病變型腎病、輕度系膜增殖性腎炎、部分膜性腎病和早期病變的膜性增殖性腎炎及局灶節(jié)段性硬化性腎炎患者,多呈現(xiàn)選擇性蛋白尿,表明小網(wǎng)(腎小球濾過膜)的損害較輕。非選擇性蛋白尿, 指蛋白質(zhì)電泳特點是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時出現(xiàn), 表明小網(wǎng)(腎小球濾過膜)的損害比較嚴重。
蛋白丟失的多少,與病情的輕重是不成正比的。腎小球病變輕的患者,尿蛋白不一定少,如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎,腎臟病變輕微,但每日尿蛋白量可達幾克甚至十幾克。相反,一些局灶節(jié)段硬化性腎炎及新月體性腎炎,其病理損害嚴重,但每日尿蛋白量可能只有幾克。所以治療的好壞,主要取決于腎臟病理類型、損害的情況及腎功能情況。另外,也要看病人能否與醫(yī)生合作,是否注意防止復(fù)發(fā)誘因的出現(xiàn)(如感冒、勞累、腹瀉等),是否能堅持治療,是否避免使用腎毒性藥物。
減少蛋白尿的藥物有哪些?
1、ACEI和ARB
ACEI和ARB都可以顯著擴張出球小動脈,降低腎小球毛細血管小球內(nèi)壓力;同時還可以改善腎小球基底膜結(jié)構(gòu),降低其對大分子的通透性,從而減少蛋白尿。臨床常用的ACEI類藥物主要有卡托普利、福辛普利、苯那普利等。ARB類藥物主要有洛沙坦、纈沙坦等。
2、鈣通道阻滯劑
3、近年不少研究認為,只要將血壓控制在靶目標值,雖然會擴張入球動脈使腎小球內(nèi)壓力增高,但同樣可發(fā)揮一定的降蛋白尿作用,尤其是在ACEI控制血壓不佳時,CCB是較好的聯(lián)合用藥選擇。常用的CCB類藥物有硝苯地平緩釋片、氨氯地平、非洛地平。
3、其他治療藥物
降脂藥降低血脂對于防止腎臟疾病的進行性發(fā)展、保護腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。常用的降脂藥有普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等。
治療蛋白尿主要以控制腎臟的慮過減少蛋白質(zhì)的流出為主,同時還要盡可能的修復(fù)損害的腎單位,來恢復(fù)腎臟功能。由于在治療蛋白尿這方面往往比較專業(yè),大家看了上述關(guān)于蛋白尿的治療方法之后,對此有了一個大概的了解,就要盡力配合臨床大夫的治療,爭取早日恢復(fù)健康。
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