慢性腎衰竭的藥物治療辦法
現(xiàn)在的疾病也是有很多種類的,所以在面對身體出現(xiàn)疾病的時候是需要接受很大的考驗的,當(dāng)然對于慢性腎衰竭的出現(xiàn)會給人們的身心健康照成極大的傷害,因此我們大家要正確的對應(yīng)疾病,積極的進(jìn)行治療,那么,慢性腎衰竭的藥物治療辦法?下面具體的來解答吧。
一、積極治療原發(fā)病不使用損害腎臟藥物,及時去除誘發(fā)因素(如感染、發(fā)熱、出血、高血壓等),�?墒共∏榛謴�(fù)到原有水平。
二、延緩慢性腎衰的療法
透析療法(圖1)(一)飲食療法①蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)患者的腎功能加以調(diào)整,一般采用低蛋白飲食,但以不產(chǎn)生負(fù)氮平衡為原則。應(yīng)給優(yōu)質(zhì)蛋白,如蛋類、乳類、魚、瘦肉等。限制植物性蛋白質(zhì)的攝取。②高熱量,每日不少于125.5kJ/kg體重。③補(bǔ)充維生素。④飲水量應(yīng)視具體情況而定,尿量在每日1000ml以上。又無水腫者不應(yīng)限水。⑤鈉鹽不必過分限制,因儲鈉功能減退,尿中有鈉鹽丟失。⑥少尿者應(yīng)嚴(yán)格限制含磷含鉀的食物。[17]
(二)必需氨基酸療法口服或靜脈點滴必需氨基酸液,成人每日9-23g。凡用該法應(yīng)忌食含非必需氨基酸豐富的食物,并進(jìn)食低量優(yōu)質(zhì)蛋白(每日0.3g/kg體重),以促進(jìn)機(jī)體利用尿素合成非必需氨基酸,繼而與必需氨基酸合成*蛋白質(zhì),從而達(dá)到降低血尿素氮的目的。
(三)鈉擴(kuò)容后利尿療法即先服碳酸氫鈉3g/d,(如患者已有水鈉潴溜者,不必先服碳酸氫鈉),然后給予速尿,開始用量為100mg/d,靜注,使每日尿量達(dá)2000ml左右,否則,速尿量每日加倍,直至達(dá)到上述尿量為止,但每日速尿總劑量不宜超過1000mg,如速尿每次超過200mg,應(yīng)加入葡萄糖液內(nèi)靜滴。
(四)血管活性藥物的應(yīng)用多巴胺20mg,酚妥拉明10mg加于5%葡萄糖液250ml中靜滴,滴速1ml/分,每日1次,共7次�?筛纳颇I血流,尿量增加,促進(jìn)尿素氮排出。
(五)口服氧化淀粉20-40g/d,可使腸道中尿素與氧化淀粉相結(jié)合而排出體外,1-2周后,血尿素氮可下降30%左右,因其有頭暈、惡心、腹瀉等副作用,目前多用DASC(白蛋白涂飾氧化淀粉制劑),該制劑副反應(yīng)輕微。
(六)中藥大黃10g,牡蠣30g,蒲公英20g,水煎至300ml,高位保留灌腸每日1-2次,患者腹瀉每日控制在3-4次為宜,促進(jìn)糞氮排出增加。
三、糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)
(一)脫水和低鈉血癥,尿毒癥病人容易發(fā)生脫水和低鈉血癥,特別是長期食欲不振,嘔吐和腹瀉者,更是如此,一旦發(fā)生,應(yīng)及時補(bǔ)充。但要注意對水、鈉耐受的特點,補(bǔ)充不應(yīng)過量,以免引起高鈉血癥和水中毒。
(二)低鉀血癥和高鉀血癥尿毒癥病人的血鉀一般處在正常的低值,但使用利尿劑后,則極易發(fā)生低鉀血癥。這時應(yīng)口服氯化鉀或枸櫞酸鉀補(bǔ)充,只有在緊急情況下,才需要靜脈滴注補(bǔ)鉀,無尿或使用保鉀利尿劑后,則可引起高鉀血癥,其緊急處理方法,見《急性腎功能衰竭》。
透析療法(圖2)(三)低鈣血癥和高磷血癥口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣可以使低血鈣改善。當(dāng)發(fā)生低鈣搐搦時,應(yīng)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣10-20ml,加以糾正�?诜�4%氫氧化鋁凝膠15-30ml,每日3-4次,可抑制磷從腸道吸收使血磷降低。維生素D(特別是活性高的1.25-(OH)2D3)可幫助提高血鈣水平和改善腎性骨營養(yǎng)不良癥。[17]
四、對癥處理有高血壓者,應(yīng)限制鈉鹽攝入,并適當(dāng)給予降壓藥物,控制高血壓。伴有嚴(yán)重貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑,并輸少量鮮血,以靜注或皮下注射促紅細(xì)胞生成素為最佳,一般使用50u/kg,6-8周后,當(dāng)紅細(xì)胞壓積上升30-40vol%后,改為維持量(25u/kg),在應(yīng)用過程中,可因紅細(xì)胞增加,而使血液粘稠度增加,血管阻力增加,使血壓升高,宜注意。并發(fā)腎性骨病者、應(yīng)適量補(bǔ)充鈣劑及維生素D或1.25羥D3(羅鈣全),如血鈣升高而病情無好轉(zhuǎn),應(yīng)探查甲狀旁腺,如有腺瘤應(yīng)切除。
五、血液凈化療法是用人工方法部分代替失去功能的腎臟,以維持患者生命。常用方法有血液透析和腹膜透析。
六、腎臟移植將異體的健康腎臟移植給尿毒癥病人,是一種理想的治療方法,自從本世紀(jì)中期開始作腎臟移植療法以來,已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展,我國亦已積累了不少經(jīng)驗。隨著免疫抗排異研究的不斷進(jìn)展,腎移植將成為一種有效的治療措施。
上面是慢性腎病出現(xiàn)的治療方法,咱們大家也應(yīng)該做好了解,同時還要提醒人們身體出現(xiàn)了問題不要害怕,沉著冷靜的面對也是能夠在精神上面克服對疾病的恐慌,而注意了這些后也要積極的進(jìn)行治療。
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