什么是卵巢性不孕檢查及治療
什么是卵巢性不孕檢查及治療?卵巢性不孕的診斷并不困難,它的診斷方法多為激素測定、CT和磁共振測定和剖腹探查,這個三種方法。
一、激素測定
激素測定可分為促性腺激素的測定和甾體激素的測定。其中甾體激素又包括1雄激素2雌激素和3腎上腺DHEAS的測定。
二、CT和磁共振
CT和磁共振的這種測定主要是用來鑒定和除外盆腔腫瘤
三、剖腹探查
剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或擬診卵巢腫瘤時(shí)施行的一種方法。
卵巢性不孕癥治療
卵巢軸中任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,如下丘腦功能障礙,精神緊張,垂體腫瘤,卵巢早衰,黃體功能不全等均可影響正常排卵功能,使體內(nèi)雌孕激素代謝失常,月經(jīng)不調(diào),子宮內(nèi)膜組織病變,導(dǎo)致不孕癥。
(1)先天性異常:有性腺發(fā)育不全綜合征、XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕癥治療的范疇。
(2)多囊卵巢綜合征:治療上可用藥物治療,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。采用腹腔鏡下多囊卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征,腹腔鏡下多囊卵巢打孔術(shù)是治療多囊卵巢綜合征的一項(xiàng)現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù),此術(shù)式可以使90%以上的患者恢復(fù)排卵功能,術(shù)后妊娠率可以達(dá)到70%以上,腹腔鏡下進(jìn)行此手術(shù)具有操作簡單、術(shù)后盆腔粘連少、恢復(fù)快得特點(diǎn)。經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)治療,一般情況下第二個月就可以實(shí)現(xiàn)受孕。
(3)卵巢炎:可分結(jié)核性與非實(shí)質(zhì)性的卵巢實(shí)質(zhì)炎、周圍炎。對于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù);結(jié)核者可行抗結(jié)核治療。
(4)卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,于是影響卵子進(jìn)入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術(shù),將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位所致,而這些均可引起不孕。可考慮手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)。
(5)卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時(shí)與不孕有關(guān),分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫,可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實(shí)質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵囊膜細(xì)胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如:分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細(xì)胞瘤都與不孕有關(guān)。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時(shí)應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織。
(6)卵巢子宮內(nèi)膜異位:在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多,可用藥物治療;也可進(jìn)行保守手術(shù),應(yīng)在保留正常的卵巢組織下,盡量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時(shí)還能松解盆腔內(nèi)的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容物。
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