食道炎的治療方法有哪些
食道炎的到來(lái)危害著很多人的健康,而食道的治療目的是控制胃食道反流、緩解癥狀、防治并發(fā)癥及減少惡性變的危險(xiǎn)。那么,食道炎的治療方法有哪些呢?下面就來(lái)看看專家對(duì)相關(guān)內(nèi)容的介紹吧:
1.內(nèi)科治療 為Barrett食道的首選治療方法。無(wú)主訴癥狀及無(wú)并發(fā)癥者,無(wú)須外科治療,主要是改變不良生活習(xí)慣例如應(yīng)減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食道下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重。藥物治療多選擇H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,輔以促胃動(dòng)力藥治療。對(duì)于Barrett潰瘍:臨床資料顯示部分病人雖然酸分泌明顯減少、潰瘍愈合,但胃食道反流仍然存在,經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)在Barrett食道病人,胃食道反流物不但有酸性物質(zhì),而且有堿性物質(zhì)。因此人們推測(cè),由于目前的治療方法主要是通過(guò)改變食道和胃的pH值來(lái)減少胃食道反流癥狀,而不能防止堿性胃內(nèi)容物反流到食道,所以藥物治療后,酸性物質(zhì)引起的癥狀得到控制,而堿性反流持續(xù)存在,繼續(xù)破壞著食道黏膜。對(duì)于大多數(shù)Barrett狹窄患者,對(duì)擴(kuò)張療法和藥物治療有良好的反應(yīng)。特別是在反復(fù)擴(kuò)張后,吞咽困難的癥狀可得到緩解。
2.手術(shù)治療 適用于內(nèi)科治療無(wú)效、持續(xù)有癥狀并有并發(fā)癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續(xù)發(fā)展和向上擴(kuò)延。Starnes等指出,臨床上僅有15%的Barrett食道病人經(jīng)藥物治療后效果較好,其余的85%效果欠佳。目前多數(shù)學(xué)者主張,對(duì)Barrett食道病人,不論其有無(wú)癥狀,只要客觀存在胃食道反流(食道pH監(jiān)測(cè)陽(yáng)性),活體組織檢查有腸上皮化生或任何程度的上皮異型增生,都必須進(jìn)行抗反流手術(shù),特別是那些有反流性食道炎、潰瘍或狹窄的病人,必須徹底糾正反流。因此可以認(rèn)為,對(duì)Barrett食道的病人,只要具備手術(shù)條件,特別是年輕患者,病史短及藥物治療效果不佳,或難以控制并發(fā)癥發(fā)展的病人,應(yīng)考慮行抗反流手術(shù)。
治療Barrett食道的手術(shù)方式以Nissen胃底折疊術(shù)為首選術(shù)式。各種治療的效果均應(yīng)通過(guò)食道24h pH測(cè)定、內(nèi)鏡及臨床表現(xiàn)作綜合評(píng)價(jià)。此外,手術(shù)后仍應(yīng)定期行內(nèi)鏡檢查和活檢。成功的抗反流手術(shù)后,柱狀上皮可以退變,如抗反流手術(shù)后仍存在反流,無(wú)疑癌變的危險(xiǎn)繼續(xù)存在。然而成功的抗反流手術(shù)之后,仍會(huì)在柱狀上皮被覆的食道上皮上發(fā)生腺癌。目前認(rèn)為Barrett食道癌最有效的治療是外科手術(shù)。凡經(jīng)內(nèi)鏡及病理證實(shí)的Barrett食道癌應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)。手術(shù)方法同食道癌切除術(shù),胃腸道重建多用殘胃或結(jié)腸,少數(shù)用空腸。手術(shù)死亡率為0~10%。
以上就是專家對(duì)相關(guān)內(nèi)容的介紹了,通過(guò)以上的介紹,相信大家已經(jīng)有所了解了,也希望以上介紹的能給大家?guī)?lái)幫助。在此小編祝大家身體健康,患者早日康復(fù)。
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