蛔蟲病并發(fā)癥的治療
(1)膽道蛔蟲�。嚎刹捎弥形麽t(yī)結(jié)合治療,以解痙、止痛、驅(qū)蟲或纖維內(nèi)鏡取蟲為主。解痙止痛常用阿托品1mg,異丙嗪25~50mg,肌內(nèi)注射;必要時可用哌替啶50mg,肌內(nèi)注射。口服食醋100~200ml 也可緩解疼痛。早期及時有效使用驅(qū)蟲藥物,可防止復(fù)發(fā),減少嚴(yán)重并發(fā)癥。近年有報道用蟲體肌肉麻痹驅(qū)蟲劑,在止痛治療的同時也可驅(qū)蟲。也有用阿苯達(dá)唑加維拉帕米治療,達(dá)到迅速止痛與完全殺蟲的顯著效果。內(nèi)科治療24h 無效,或病情加重;膽道蛔蟲嵌頓者,需外科手術(shù)治療。也可借助于內(nèi)鏡緊急取蟲,效果好,住院時間短。有發(fā)熱者可能有繼發(fā)細(xì)菌性感染,應(yīng)適當(dāng)加用抗菌藥物。(2)蛔蟲性腸梗阻:按照一般腸梗阻治療原則處理,包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、靜脈補(bǔ)液、糾正脫水與代謝性酸中毒。不全性腸梗阻者,腹痛緩解后服豆油或花生油可松懈蛔蟲團(tuán),然后再驅(qū)蟲治療。如積極內(nèi)科治療1~2 天無好轉(zhuǎn),不完全性腸梗阻發(fā)展為完全性腸梗阻者,應(yīng)立即手術(shù)治療。(3)其他:并發(fā)蛔蟲性闌尾炎、腸穿孔、急性化膿性膽管炎、單發(fā)性肝膿腫、出血性壞死性胰腺炎者,均應(yīng)盡早手術(shù)治療。3.其他治療 蛔蟲幼蟲移行癥時以對癥治療為主,用氨茶堿等解除支氣管痙攣,可待因等鎮(zhèn)咳。重癥(呼吸困難、發(fā)紺)者,應(yīng)予吸氧,并用氫化可的松100~200mg 靜脈滴注,療程3~5 天。合并細(xì)菌感染時給予抗菌藥物治療。枸櫞酸乙胺嗪(海群生)可使癥狀較快緩解或消失,用量為8~10mg/(kg·d),分3 次服,療程7~10 天�?膳c抗組胺藥物合用。
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