胰腺炎的治療方法有哪些
胰腺是我們身體里一個(gè)非常重要的器官,它是我們內(nèi)分泌系統(tǒng)里一個(gè)不可替代的器官,如果患者出現(xiàn)胰腺炎的情況,一定要引起重視,這個(gè)疾病會(huì)影響到身體的健康,食物的消化,日常的生活學(xué)習(xí),所以治療胰腺炎是一個(gè)刻不容緩的事。
那么今天就來(lái)了解一下胰腺炎治療方法吧�! �
(一)非手術(shù)治療
1.解痙止痛 (1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛劇烈時(shí)予以應(yīng)用。不宜單獨(dú)使用嗎啡止痛,因其導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣,合用阿托品可對(duì)抗其所引起的痙攣,效果好。(2)針刺治療:體針取陽(yáng)陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、下巨虛、中脘等。耳針取胰區(qū)、膽區(qū)。(3)劇痛不緩解者,可用0.1%奴夫卡因300~500ml,靜脈滴注。
2.控制飲食和胃腸減壓 輕型者可進(jìn)少量清淡流汁,忌食脂肪、刺激性食物,重癥者需嚴(yán)格禁飲食,以減少或抑制胰液分泌。病情重篤或腹脹明顯者,應(yīng)行胃腸減壓,可抽出胃液,減少胃酸刺激十二指腸產(chǎn)生促胰液素、膽囊收縮素等,使胰液分泌減少,并可防治麻痹性腸梗阻。禁食期間應(yīng)予輸液、補(bǔ)充熱量、營(yíng)養(yǎng)支持。維持水電解質(zhì)平衡,糾正低血鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等。必要時(shí)可給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)以維持水電解質(zhì)和熱卡供應(yīng)。優(yōu)點(diǎn)是可減少胰液分泌,使消化道休息,代償機(jī)體分解代謝�! �
3.應(yīng)用抗生素 一般常用青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、磺芐青霉素、先鋒霉素等,為控制厭氧菌感染,可同時(shí)使用甲硝唑。由于胰腺出血壞死、組織蛋白分解產(chǎn)物常是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基,故在重型病例中尤應(yīng)盡早使用,可起到預(yù)防繼發(fā)感染及防止并發(fā)癥等作用。
4.胰酶抑制劑 常用者:①抑肽酶(Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用。首量20萬(wàn)μ,以后20萬(wàn)μ/6小時(shí),靜脈�;�20萬(wàn)μ、2次/日、靜滴,連用5日。②5-FU,為細(xì)胞毒藥物,可抑制DNA、RNA合成,減少胰酶分泌,對(duì)胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每日100~500mg、靜滴,或250mg加入5%葡萄糖液500ml中靜滴,24小時(shí)可重復(fù)一次�! �
5..抗休克
(二).手術(shù)方法:
①胰包膜切開(kāi)及引流:適用于胰腺腫脹明顯者,可減輕胰腺的張力,有助于改善胰腺血運(yùn)和減輕腹痛。切開(kāi)后在小網(wǎng)膜囊放置通暢而充分的腹腔引流或雙腔管引流,以減少腹內(nèi)繼發(fā)性損害,滲出及壞死,防止感染�! �
②病灶清除術(shù):將胰腺壞死組織清除,可防止嚴(yán)重感染及壞死病灶的發(fā)展,但勿傷及胰管,注意局部止血。以發(fā)病7~10天進(jìn)行為宜。
③胰腺切除:包括部分或全胰切除。一般只切除壞死部分,以免胰腺壞死繼續(xù)發(fā)展和感染,減少并發(fā)癥的發(fā)生。在胰腺壞死75%時(shí)或十二指腸受到嚴(yán)重破壞這種特定的情況下,可作全胰切除(GDP),有成功的報(bào)告,但死亡率高,操作亦有一定困難,且生存中終生需外源胰島素維持�! �
④持續(xù)腹腔灌洗:可消除腹腔內(nèi)對(duì)全身有影響的有毒物質(zhì),如滲出的各種酶,壞死組織、蛋白分解產(chǎn)物、細(xì)菌、毒素及滲出液等,有利于本病的預(yù)后�?山�(jīng)腹壁插入多孔硅塑料管,將含有肝素、抗生素的平衡鹽液注入腹腔,每次1000~1500ml,約15~20分鐘后注完,保留20~30分鐘,然后放出灌洗液。依據(jù)滲出液的改變,每1~2小時(shí)重復(fù)一次,注意勿傷及腸管及注入量大時(shí)加重呼吸困難�! �
⑤膽道手術(shù):對(duì)膽道結(jié)石、蛔蟲(chóng)等,應(yīng)作適當(dāng)處理,才能提高手術(shù)療效,但勿進(jìn)行侵襲性較大的手術(shù)。
上文中為大家介紹了許多關(guān)于胰腺炎的治療方法,包括了手術(shù)和非手術(shù)的治療方法,如果患者出現(xiàn)急性的胰腺炎情況,一定要及早就醫(yī),通過(guò)專業(yè)的醫(yī)生依據(jù)患者的身體情況來(lái)選擇適合的治療方案,千萬(wàn)不能自己胡亂吃藥,延誤了治療的時(shí)機(jī)。
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