胃癌在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
近年來生活中有很多的人不注意自己的飲食方法,這樣容易造成胃出現(xiàn)問題,因此大家需要注意胃癌這種疾病的發(fā)生,有很多的人長時(shí)間的喜歡抽煙喝酒,飲食不規(guī)律,速度太快,那么,胃癌在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?
胃癌術(shù)后并發(fā)癥的治療方法有哪些呢?
1·吻合口漏: 這是胃切除術(shù)后一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后7日左右。嚴(yán)格的無菌技術(shù),細(xì)致的操作,保證吻合口通暢和良好的血液供應(yīng)。及術(shù)前、術(shù)后充分的營養(yǎng)補(bǔ)充,是預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵。吻合口漏發(fā)生的征象是腹膜炎體征和全身感染癥狀。處理原則是及時(shí)行腹腔引流,控制感染,禁食和靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。若經(jīng)過及時(shí)處理后,一般多能自行愈合。
2· 流性食管炎:主要是由于堿性腸液、膽液和胰液逆流至食管下端引起的炎性反應(yīng),表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛和不能進(jìn)食。處理方法以解痙止痛及減少體液分泌為主�?漳c輸入和輸出袢側(cè)側(cè)吻合或空腸代胃術(shù),也可預(yù)防這一并發(fā)癥。
3.合口狹窄:多發(fā)生在食管下端吻合口,除了操作技術(shù)上的原因外,還與反流性食管炎有關(guān)。輕度狹窄可以施行擴(kuò)張治療;嚴(yán)重狹窄者應(yīng)再次手術(shù),切除狹窄部,重新吻合,同時(shí)去除消化液反流的因素。
4.養(yǎng)不良和貧血:全胃切除后,食物排空加速,影響消化吸收,導(dǎo)致營養(yǎng)不良和內(nèi)因子缺乏,是造成貧血的原因,可補(bǔ)充維生素B12及其他營養(yǎng)物質(zhì)治療。預(yù)防方法可盡量采用保留部分胃壁組織的近全胃切除術(shù)或代胃術(shù)。
最后守衛(wèi)淋巴結(jié))、上腹包塊、直腸指檢發(fā)現(xiàn)盆腔底部有腫塊(癌細(xì)胞脫落至盆腔生長)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查:早期血檢多正常,中、晚期可有不同程度的貧血、糞便潛血試驗(yàn)陽性。目前尚無對于胃癌診斷特異性較強(qiáng)的腫瘤標(biāo)記物,CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242等多個(gè)標(biāo)記物的連續(xù)監(jiān)測對于胃癌的診療和預(yù)后判斷有一定價(jià)值。
3、影像學(xué)檢查:(1)上消化道X線鋇餐造影:有助于判斷病灶范圍。但早期病變?nèi)孕杞Y(jié)合胃鏡證實(shí);進(jìn)展期胃癌主要X線征象有龕影、充盈缺損、粘膜皺襞改變、蠕動(dòng)異常及梗阻性改變。
(2)增強(qiáng)型CT(電腦斷層掃描設(shè)備)可以清晰顯示胃癌累及胃壁的范圍、與周圍組織的關(guān)系、有無較大的腹腔盆腔轉(zhuǎn)移。
(3)MRI(磁共振顯像)在判斷癌灶范圍方面可提供另一種信息,CT造影劑過敏者或其他影像學(xué)檢查懷疑轉(zhuǎn)移者可使用此檢查,MRI有助于判斷腹膜轉(zhuǎn)移狀態(tài),可酌情使用。
(4)PET-CT掃描(正電子發(fā)射斷層掃描設(shè)備與電腦斷層掃描設(shè)備合二為一的設(shè)備)對判斷是否是胃癌約有80%以上的準(zhǔn)確性(印戒細(xì)胞癌和粘液腺癌準(zhǔn)確性約50%),并可了解全身有無轉(zhuǎn)移灶,沒有痛苦,但費(fèi)用昂貴。 術(shù)前顯影的胃癌術(shù)后可靠此方便地追蹤有無胃癌復(fù)發(fā)。
(5)胃鏡或腹腔鏡其超聲:
①可測量癌灶范圍及初步評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,有助于術(shù)前臨床分期,以便選擇療法及判斷療效。
②胃鏡病理活檢(取活組織進(jìn)行病理檢驗(yàn))明確為胃癌者,可作胃鏡鏡超聲檢查確定其是否為早期或進(jìn)展期,單純胃鏡檢查有時(shí)難以區(qū)分胃癌的早晚期。
患者需要注意合理的進(jìn)行治療,手術(shù)方法非常重要,但是要警惕一些并發(fā)癥的出現(xiàn),有效的進(jìn)行治療,在手術(shù)之后要注意合理的搭配營養(yǎng),有切割精致的,平時(shí)少吃一些咸菜,要注意食物的攝入方法,有效的增強(qiáng)營養(yǎng),以免造成病情嚴(yán)重。
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