引發(fā)胃潰瘍出現(xiàn)的因素
胃潰瘍具有十分嚴重的危害性,特別多的人會出現(xiàn)胃潰瘍的癥狀,讓患者的胃部方面十分疼痛,從而讓他們十分苦惱,我們應(yīng)當(dāng)多去了解胃潰瘍的知識,必須要將誘發(fā)胃潰瘍出現(xiàn)的病因重視起來,那么可以引發(fā)此病出現(xiàn)的原因會是什么呢。
1.膽汁反流和胃潰瘍病,beaumont于1883年首先觀察到在某些不尋常的情況下膽汁反流入胃,但當(dāng)時未能引起人們的注意。直到1965年du plessis才提出膽汁反流可能在胃潰瘍病的發(fā)病中占重要位置。研究證明,膽汁反流入胃常見于胃潰瘍病病人而不常見于正常人。膽汁在胃潰瘍病病人的空腹胃液標(biāo)本和餐后標(biāo)本中均存在。胃潰瘍愈合以后,反流可以減少或停止。胃或十二指腸的動力障礙是導(dǎo)致膽汁反流的原因,然而致成動力障礙的基本因素仍然不明。在某些病人,取直立體位、吸煙可使反流增加。膽汁反流不僅限于胃潰瘍病,還可見于胃炎,如酒精性胃炎和萎縮性胃炎,以及并發(fā)胃炎的一些情況,如十二指腸潰瘍病和慢性呼吸系疾病。胃炎本身能否致成動力功能障礙并引起反流,還不清楚。
根據(jù)hollander,正常的胃有雙重黏障:黏液和黏膜上皮。它不但可以保護黏膜使之免于發(fā)生潰瘍,而且可以防止酸滲入胃黏膜從而使酸分泌保留在胃腔以內(nèi)。正常胃黏膜防止酸的反向彌散可能與上皮細胞表面的脂蛋白膜有關(guān)。胃內(nèi)膽汁的有害后果就是它對黏障的破壞,從而使得氫離子穿透胃黏膜并且損害胃黏膜。膽汁可以改變胃黏液的性質(zhì)。使表面黏液剝脫,并且使上皮細胞耗空其黏液含量。除去它對黏液的作用以外,膽汁還能破壞黏膜屏障,使它不再能阻止氫離子滲入黏膜。氫離子的反向彌散引起黏膜的進一步損傷。膽汁酸還能破壞表面上皮細胞并彌散進入黏膜。
刺激肥大細胞釋放組胺。胃細胞間液內(nèi)組胺濃度的增加引起血管擴張伴黏膜血流和毛細血管滲透性增加,進而發(fā)生黏膜水腫、出血、發(fā)炎,甚至發(fā)生急性糜爛。受損傷的黏膜容易形成潰瘍。實驗證明,十二指腸內(nèi)容物對胃黏膜的損傷較單純膽汁或胰腺分泌一種對胃黏膜的損傷大得多。膽汁和胰腺分泌的一些破壞成分已經(jīng)查明。已知膽汁酸可引起黏膜損傷。膽汁和胰液互相混合在十二指腸內(nèi)生成的溶血卵磷脂可以引起黏膜屏障的破壞。正常膽汁中的卵磷脂被胰腺分泌中的磷脂酶a轉(zhuǎn)變成溶血卵磷脂;這一反應(yīng)被胰蛋白酶和膽汁酸二者所激活。
高濃度的溶血卵磷脂已在胃潰瘍病病人夜間胃液標(biāo)本中查出。此外,膽汁對胃黏膜的損害不僅僅取決于膽汁酸的去污作用,還取決于胃內(nèi)容物的酸度。觀察ph8、4和2三種不同的人類膽汁溶液的破壞作用時,發(fā)現(xiàn)ph8者破壞最小,而ph2者破壞最大。這一發(fā)現(xiàn)提示膽汁,特別是和酸在一起,起到破壞作用。膽汁還可促使竇部g細胞釋放胃泌素,后者又轉(zhuǎn)而刺激酸和胃蛋白酶的分泌。因此,膽汁一方面增加氫離子的反向彌散,一方面也增加酸分泌。抽取胃內(nèi)容物測定酸度可能發(fā)現(xiàn)不了膽汁反流增加酸分泌的效應(yīng),因為這種檢查方法只能反映膽汁反流對胃酸度的最后影響。長期膽汁反流還可通過形成萎縮性胃炎伴壁細胞丟失和腸化生而進一步改變膽汁反流對胃酸分泌的效應(yīng)。有人提出膽汁反流可以借助于胃泌素的釋放引起間歇性胃分泌過多而在十二指腸潰瘍病的發(fā)病上起一定作用,然而這種假想尚有待證實。
2.酸和胃潰瘍病,酸在胃潰瘍病發(fā)病上所起的作用曾經(jīng)受到廣泛的注意,ldquo;沒有酸便沒有潰瘍rdquo;這句名言同樣適用于胃潰瘍病,但是由于胃體部潰瘍病人酸分泌降低或正常,酸分泌量的多少在胃潰瘍病發(fā)病上似不占重要位置。酸在胃潰瘍病所起的作用可能不是決定潰瘍的發(fā)病而是決定潰瘍的部位。等觀察了149名胃潰瘍病病人的胃切除標(biāo)本,發(fā)現(xiàn)所有潰瘍均發(fā)生在幽門腺區(qū)域,且緊鄰酸分泌區(qū)。這可能是這個部位的幽門黏膜較其他任何部位接觸酸都多的緣故。許多胃潰瘍病病人酸分泌降低可以部分用:davenport的意見來解釋。即這種病人的胃黏膜具有缺陷,使得氫離子自胃腔反向彌散進入黏膜。這一缺陷已由overhoit和pollard在一些胃潰瘍病病人中得到證實。另外的重要因素就是胃潰瘍病病人的壁細胞群較少,且往往伴有萎縮性胃炎。
上面的內(nèi)容就是胃潰瘍的發(fā)病因素了,胃潰瘍的到來會讓患者胃部方面疼痛嚴重,因此會讓患者特別的痛苦,我們應(yīng)當(dāng)深入去了解胃潰瘍的知識,而且要分析此病的發(fā)病原因,注意在生活中進行胃潰瘍的預(yù)防,飲食也要多加注意。
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