營(yíng)養(yǎng)支持在克羅恩病治療中的作用
據(jù)調(diào)查顯示克羅恩病患者會(huì)有食欲下降的癥狀,假如是這樣的情況,那么患者的身體所需要的營(yíng)養(yǎng)就不能及時(shí)的得到補(bǔ)充,這樣是不利于疾病康復(fù)的,專家表示對(duì)于克羅恩病患者而言營(yíng)養(yǎng)支持在治療克羅恩疾病的過程當(dāng)中起著比較關(guān)鍵性的作用。
CD病人由于腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腸梗阻等胃腸道癥狀影響進(jìn)食,往往自行限制飲食的攝入;由于精煉糖、食物抗原及超微顆粒等因素被認(rèn)為是CD發(fā)病的可能機(jī)制,因此許多食品被認(rèn)為不宜食用,尤其是高蛋白食品,如水產(chǎn)品類、奶制品等,使得病人的攝食范圍明顯縮小,病人在進(jìn)食前經(jīng)常要問,這東西我能吃嗎?許多藥物對(duì)病人的食欲有不良的影響,尤其是5-氨基水楊酸類,會(huì)造成食欲下降,惡心嘔吐等癥狀,極大地影響病人攝食。
活動(dòng)期CD病人由于炎癥、感染、外科治療等因素的影響,往往處于高分解代謝狀態(tài),大量的能量和蛋白質(zhì)貯備用于發(fā)熱、應(yīng)對(duì)感染、合成急性相蛋白和組織修復(fù)等方面,營(yíng)養(yǎng)消耗量明顯增加。病程越長(zhǎng),病情越重,機(jī)體營(yíng)養(yǎng)貯備耗竭的越快。與此同時(shí),由于腸道炎癥、潰瘍、瘺和穿孔的形成,大量消化液,包括水、電解質(zhì)、微量元素、消化酶、激素,以及各種免疫球蛋白、炎性細(xì)胞和血漿蛋白等物質(zhì)隨著腹瀉、嘔吐、漏出的消化液一起丟失,加重了營(yíng)養(yǎng)狀況的惡化。
有一半左右的CD病人在一生中需要接受至少一次外科手術(shù)。在這些存在外科并發(fā)癥的病人中,營(yíng)養(yǎng)攝入存在明顯障礙:部分病人有腸外瘺或內(nèi)瘺,導(dǎo)致消化液的大量丟失并影響食物的消化和吸收,造成營(yíng)養(yǎng)不良;有些病人由于病情嚴(yán)重、病變廣泛、頻繁腸切除等原因,造成腸管長(zhǎng)度明顯減少、腸管質(zhì)量明顯下降、腸道吸收面積顯著不足,臨床表現(xiàn)為短腸綜合征,造成或加重了營(yíng)養(yǎng)不良。
營(yíng)養(yǎng)不良與CD的治療效果明顯相關(guān)。對(duì)于非手術(shù)患者,營(yíng)養(yǎng)不良妨礙潰瘍愈合、增加感染并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率、降低病人生活質(zhì)量。低蛋白血癥是手術(shù)并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素,不但導(dǎo)致切口愈合不良和切口疝,而且可造成腸吻合口破裂,形成腸瘺。營(yíng)養(yǎng)不良還降低機(jī)體的免疫功能,增加腹腔感染、肺部和切口感染等并發(fā)癥的發(fā)病率,延長(zhǎng)住院時(shí)間,提高死亡率。
由于CD病人多有營(yíng)養(yǎng)不良,且多有長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的病史,因此如果進(jìn)行外科手術(shù),并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率明顯提高,這是許多外科醫(yī)生不愿治療CD病人的重要原因。
相信大家閱讀完文章內(nèi)容的介紹之后能夠曉得營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于克羅恩疾病的康復(fù)是起著關(guān)鍵性作用的,所以我們做家屬的要在平時(shí)生活當(dāng)中多給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),尤其是多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食,可以適當(dāng)多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。
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