我們都知道霍亂是一種非常厲害的傳染性疾病，他所到之處常常是伴隨著生命的消失，所以為避免這種疾病給我們帶來更大的傷害，我們要填對(duì)這種疾病進(jìn)行了解，并學(xué)會(huì)在日常中自己對(duì)其進(jìn)行診斷�，F(xiàn)在我們就咨詢一下專家日常中對(duì)霍亂的診斷方法。

一、細(xì)菌性腹瀉

一般由非O-I群弧菌和產(chǎn)生腸毒素的大腸桿菌(ETEC)引起，前者多數(shù)病人的腹瀉伴劇烈腹痛和發(fā)熱;1/4的病人糞便呈血性，大腸桿菌引起的腹瀉一般病程較短，兩者與霍亂的鑒別有賴于病原學(xué)檢查。

二、霍亂

應(yīng)與各種細(xì)菌性食物中毒相鑒別，如金黃色葡萄球菌，變形桿菌，蠟樣芽胞桿菌及副溶血如金黃色葡萄球菌，變形桿菌，蠟樣芽胞桿菌及副溶血弧菌引起者，各種食物中毒起病急，同食者常集體發(fā)病，常先吐后瀉，排便前有陣發(fā)性腹痛，糞便常為黃色水樣，偶帶膿血。

三、如果部分的糞便呈洗肉水樣或痢疾樣，則需與細(xì)菌性痢疾鑒別，后者多伴腹痛和里急后重，糞便量少，呈膿血樣。

四、與急性砷中毒相鑒別，急性砷中毒以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)，糞便為黃色或灰白水樣，常帶血，嚴(yán)重者尿量減少，甚至尿閉及循環(huán)衰竭等，檢查糞便或嘔吐物砷含量可明確診斷。

霍亂的檢查方法

1.血液檢查

紅細(xì)胞和血紅蛋白增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10～20×109/L(1萬～2萬/mm3)或更高，中性粒細(xì)胞及大單核細(xì)胞增多。血清鉀、鈉、氯化物和碳酸鹽降低，血pH下降，尿素氮增加。治療前由于細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，血清鉀可在正常范圍內(nèi)，當(dāng)酸中毒糾正后，鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)而出現(xiàn)低鉀血癥。

2.尿檢查

少數(shù)病人尿中可有蛋白、紅白細(xì)胞及管型。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血常規(guī)及生化檢查，Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl～HCO～3↓Bun↑cr↑

(2)尿常規(guī)鏡檢少許RbcWBCPro管型。

(3)糞便檢查，①常規(guī)檢查黏液少許RbcWbc②涂片染色革蘭氏陰性彎曲弧菌③懸滴檢查運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭壯的弧菌④制動(dòng)試驗(yàn)堿性胨水6H生長物⑤增菌培養(yǎng)PH8.4堿性蛋白胨水36~37℃6~8H→菌膜→動(dòng)力制動(dòng)分離培養(yǎng)⑥分離培養(yǎng)O抗原的抗血清作玻片凝集試驗(yàn)

(4)血清免疫學(xué)檢查抗菌抗體抗腸毒素抗體抗凝集素。

5.常規(guī)檢查

(1)直接鏡檢 ①直接涂片染色：將標(biāo)本涂片，固定后用1∶10稀釋石炭酸復(fù)紅染色和革蘭氏染色，鏡檢有無典型弧菌。典型霍亂弧菌互相連接平行排列，有如“魚群”。②懸滴標(biāo)本：將標(biāo)本制成懸滴，鏡檢細(xì)菌動(dòng)力，最好用暗視野顯微鏡�；魜y弧菌運(yùn)動(dòng)活潑，呈小魚穿梭狀。

(2)分離培養(yǎng) 將吐瀉物直接或先經(jīng)堿性胨水增菌后，接種于慶大霉素瓊脂等培養(yǎng)基，容易檢出霍亂弧菌。應(yīng)用熒光抗體檢測糞便中霍亂弧菌，可于1～2小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。

(3)血清學(xué)檢查 可作血清凝集試驗(yàn)。在發(fā)病第1～3日及第10～15日各取1份血清，若第2份血清的抗體效價(jià)比第1份增高4倍或4倍以上，有診斷參考價(jià)值。

(4)制動(dòng)試驗(yàn)—快速診斷 在急性病人的水樣便中含有大量弧菌，如懸滴檢查陽性，再滴加不含防腐劑的霍亂多價(jià)血清(使用濃度為1∶64)，幾分鐘內(nèi)細(xì)菌運(yùn)動(dòng)停止，凝集成塊即為陽性。

專家向我們介紹了日常中對(duì)霍亂的診斷方法，如果我們身上出現(xiàn)了這些疑似霍亂的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查，進(jìn)行確診并積極治療。在就醫(yī)檢查之前我們也要先了解這種疾病的常規(guī)檢查，避免在檢查時(shí)出現(xiàn)漏項(xiàng)或多做檢查是結(jié)果出現(xiàn)偏差的可能。