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      小兒肺不張的治療方法

      小兒肺不張的治療方法

      小兒肺不張是一種嚴(yán)重影響孩子身體的疾病,小兒腦積水出現(xiàn)會嚴(yán)重影響著患兒的健康,也是家長們非常擔(dān)心的問題,生活中引起小兒肺不張的因素非常多,那么出現(xiàn)小兒肺不張疾病后該怎樣去治療呢,來看下面的知識詳細(xì)的了解一下吧。

      小兒肺不張治療

      術(shù)后肺不張需及時處理。一旦明確有肺不張,應(yīng)立即采取必要的措施,處理原則是排除堵塞在不張部位支氣管口的分泌物,使肺復(fù)張。如及時氣管切開,以保證進(jìn)行充分的氣道濕化和吸引。主要方法有:①協(xié)助患者咳嗽排痰,給子霧化吸入,給祛痰劑;②鼻導(dǎo)管吸痰;③纖維支氣管鏡下吸痰;④氣管內(nèi)插管、氣囊加壓脹肺。插管吸痰后,連接呼吸囊,加壓使肺復(fù)張。注意在作此治療時。應(yīng)保持胸腔引流管通暢。

      小兒肺不張有哪些癥狀表現(xiàn)

      1.癥狀及體征 由于病因及范圍大小不同,表現(xiàn)也不同。按不同范圍的肺不張分別敘述如下。

      (1)一側(cè)或雙側(cè)肺不張:常由多種原因,如胸肌、膈肌麻痹咳嗽反射消失及支氣管內(nèi)分泌物阻塞等綜合而發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)的肺不張。起病很急,呼吸極為困難,年長兒能自訴胸痛和心悸,可有高熱,脈速及發(fā)紺。發(fā)生于手術(shù)后者,多在術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生。明顯的胸部體征如下: ①同側(cè)胸廓較扁平,呼吸運(yùn)動受限制。 ②氣管及心尖搏動偏向病側(cè)。 ③叩診時有輕微濁音,但在左側(cè)可被上升的胃所遮蔽。 ④語顫和呼吸音微弱或消失。 ⑤膈肌抬高。

      (2)大葉性肺不張:起病較慢,呼吸困難也較少見。體征近似單側(cè)肺不張,但程度較輕,可隨不張的肺葉而有所不同。上肺葉不張時,氣管移至病側(cè)而心臟不移位,叩診濁音也僅限于前胸;下葉不張時,氣管不移位而心臟移向病側(cè),叩診濁音位于背部近脊椎處;中葉不張時,體征較少,難于查出。由于鄰區(qū)代償性肺氣腫,叩診濁音往往不明顯。

      (3)肺段不張:臨床癥狀極少,不易察覺。肺不張可發(fā)生于任何肺葉或肺段,但以左上葉最為少見,只有在先天性心臟病時,擴(kuò)大的左肺動脈壓迫左上葉支氣管可引起左上葉肺不張。小兒肺不張最常見于兩肺下葉及右肺中葉;下呼吸道感染時肺不張多見于左下葉及右中葉;結(jié)核性腫大淋巴結(jié)多引起右上及右中葉不張。“中葉綜合征”(middlelobe syndrome)指由于結(jié)核、炎癥、哮喘或腫瘤引起的中葉不張,長期不消失,反復(fù)感染,最后可發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。

      2.肺功能檢查 可見肺功能性容量減少肺順應(yīng)性下降,通氣/血流比例異常以及程度輕重不等的動靜脈分流,低氧血癥等。

      3.X線檢查 X線特點(diǎn)為均勻致密陰影,占據(jù)一側(cè)胸部、一葉或肺段。陰影無結(jié)構(gòu),肺紋理消失及肺葉體積縮小。一側(cè)或大片肺不張時可見肋間變窄、胸腔縮小(圖1B)。陰影位置隨各肺葉肺不張的部位而異。下葉肺不張?jiān)谡嫘仄谐扇切侮幱�,位于脊柱與膈肌之間,在側(cè)片中則靠近后胸壁。若系上葉肺不張,則正面、側(cè)面影均呈楔形,其尖端向下并指向肺門。若系右側(cè)中葉的肺不張(圖1C),其正面陰影呈三角形,底部位于心影的右緣,尖端指向外側(cè);其側(cè)影為一楔形,底部近前胸壁,位于膈肌之上,尖端向后及向上。在幼嬰時期,除代償性肺氣腫之外,其他代償現(xiàn)象如氣管與心臟移位及膈肌上升,可暫不出現(xiàn),直至肺不張持續(xù)較久后才發(fā)生。但由于表面活性物質(zhì)不足造成的微型肺不張,肺多呈毛玻璃狀陰影,X線表現(xiàn)與小葉性肺炎無異。

      4.病程 梗阻性肺不張可以短暫或持久。肺炎、毛細(xì)支氣管炎、哮喘及支氣管炎所致黏液栓塞或黏膜水腫而形成的肺不張,時間較短,消炎去腫后即易消失。由于結(jié)核病或未取出的異物時,肺不張可較持久。雙側(cè)或大面積肺不張常迅速死亡,應(yīng)立即用支氣管鏡吸出堵塞物,并進(jìn)行人工呼吸搶救才可存活。 X線檢查起主要診斷作用,尤以透視為簡捷。但局限于一個肺葉的肺不張,有時很難與肺炎區(qū)別,須參照肺葉解剖位置來考慮。必要時可作支氣管鏡檢查以確定梗阻的部位及性質(zhì),同時也可做適當(dāng)治療。

      通過上述知識的介紹,相信大家對小兒肺不張疾病出現(xiàn)后的治療有所認(rèn)識了,在平時的生活中一定要做好預(yù)防工作,家長們還需要多去了解有關(guān)此病的知識,保護(hù)好孩子的身體,不要讓任何疾病侵害他們,出現(xiàn)小兒肺不張的癥狀后正確的治療才行