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      氣胸疾病出現(xiàn)后的治療

      氣胸疾病出現(xiàn)后的治療

      氣胸疾病的出現(xiàn)會讓好多患者陷入痛苦中,生活中引起氣胸出現(xiàn)的因素也有很多,朋友們對氣胸疾病應(yīng)該很熟悉了,但對它的一些知識不是很了解,氣胸疾病出現(xiàn)后的治療才是最主要的,下面的知識就是氣胸疾病的治療方法了。

      氣胸的治療方法

      治療原則;如果患者需要治療,給予胸腔閉式引流,這是氣胸的基本治療方法,氣胸量少且不伴有明顯的肺受壓癥狀時,可僅給予觀察。美國胸科醫(yī)師協(xié)會(還有英國胸腔協(xié)會)已經(jīng)公布了氣胸的治療指南(2001年)。這些指南的規(guī)定條款,包括首次發(fā)生小量氣胸時的單純抽氣治療,以及持續(xù)漏氣4~5天后的外科手術(shù)治療。有一部分患者可能會再次發(fā)生氣胸,對于這些患者不建議單純抽氣治療,而建議若經(jīng)積極保守治療5天后仍有持續(xù)漏氣,則給予手術(shù)干預(yù)治療。外科手術(shù)治療通常包括肺葉切除術(shù)(或?qū)梢姷男啬ち芽谶M(jìn)行修補(bǔ))和全胸膜磨損法或部分胸膜切除術(shù)。后兩種手術(shù)方法的原理是使胸膜表面變得粗糙,并發(fā)生炎癥反應(yīng),從而導(dǎo)致肺表面與胸壁之間產(chǎn)生粘連。

      1.一般處理;各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息,限制活動,肺壓縮<20%時不需抽氣,可給予鎮(zhèn)咳、止痛對癥治療,有感染存在時應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。

      2.急性氣胸的處理;抽氣減壓,促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。肺壓縮>20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。抽氣方法包括用注射器進(jìn)行抽氣,此法適用于急救,也便于病人運(yùn)送。閉式引流適用于張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動,胸片證實(shí)肺已復(fù)張,即可拔管。閉式引流一周以上仍有氣泡逸出,說明破口未愈合,應(yīng)加用負(fù)壓吸引,以利肺復(fù)張。

      3.外科治療;合適的外科治療不僅加快治愈氣胸,利于早日肺復(fù)張,而且可以確切了解白發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變,以便采取可靠的根治性治療措施,防止復(fù)發(fā)。

      手術(shù)適應(yīng)證:①開放性氣胸,手術(shù)切除破口周圍瘢痕粘連、修復(fù)胸膜瘺;②慢性氣胸,經(jīng)內(nèi)科負(fù)壓吸引正規(guī)治療3個月以上,破口仍不愈合的氣胸。

      4.胸膜粘連術(shù);胸膜腔內(nèi)注入硬化劑,產(chǎn)生無菌性炎癥,使胸膜產(chǎn)生粘連,閉鎖胸膜腔防止氣胸復(fù)發(fā)。

      預(yù)防:在生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,防止意外事故的發(fā)生。對于誤服或吸入液體者,應(yīng)及時送到醫(yī)院救治。

      氣胸做哪些檢查

      一、病史及癥狀;可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因,多突然發(fā)病,主要癥狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性干咳,張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话�,可出現(xiàn)紫紺、多汗甚至休克。

      二、查體發(fā)現(xiàn)

      1.體格檢查;小量氣胸時體征不明顯。氣胸在30%以上.患者胸廓飽滿,肋間隙增寬,呼吸運(yùn)動減弱,叩診呈鼓音,心、肝濁音區(qū)消失,語顫和呼吸音減弱或消失。左側(cè)少量氣胸時,可在左心緣處聽到與心臟同步的劈拍聲,稱Hamman征.病人左側(cè)位吸氣時最清楚。大量氣胸可使心臟、氣管向健側(cè)移位,有液氣胸時可聞及胸內(nèi)振水聲。

      2.X線檢查;X線檢查是診斷氣胸的重要方法,可以顯示肺臟萎縮的程度,肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等。胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶,其內(nèi)側(cè)為弧形的線狀肺壓縮邊緣,可確診為氣胸。縱隔旁出現(xiàn)透光帶提示有縱隔氣腫。有時氣胸線不夠顯現(xiàn),可囑病人呼氣,肺臟體積縮小,密度增高,與外帶積氣透光帶形成對比,有利于發(fā)現(xiàn)氣胸。但有其他一些急癥也有類似表現(xiàn),如急性心肌梗死、急性肺栓塞、肺大泡、急腹癥等,如果x線檢查未見氣胸征象,應(yīng)立即做進(jìn)一步檢查以明確病因,如心電圖等。

      3.其他檢查

      (1)血?dú)夥治�,對肺壓縮>20%者可出現(xiàn)低氧血癥。

      (2)胸腔穿刺測壓,有助判斷氣胸的類型。

      (3)胸腔鏡檢查:對慢性、反復(fù)發(fā)作的氣胸,有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。

      (4)血液學(xué)檢查:無并發(fā)癥時無陽性發(fā)現(xiàn)。

      通過以上知識的介紹,大家對氣胸疾病出現(xiàn)后的治療方法應(yīng)該認(rèn)識了,患了咳氣胸后會給患者的生活及工作給帶來不便,讓他們很痛苦,所以應(yīng)該展開氣胸的預(yù)防工作,避免更多的傷害,出現(xiàn)氣胸的癥狀表現(xiàn)后,要積極的采取治療。