氣胸在胸外科是一種比較常見的疾病，氣胸患者常常會(huì)發(fā)生呼吸上的困難，為此因?yàn)楹粑�困難入院的人還是很多的，除了有明顯的呼吸困難還伴有胸悶、氣促胸痛頭昏、面色蒼白等疾病癥狀，及時(shí)的進(jìn)行治療時(shí)非常關(guān)鍵的。那么，在治療之余有哪些護(hù)理方法呢？

護(hù)理措施

1.創(chuàng)傷急救的準(zhǔn)備工作：在患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)立即準(zhǔn)備好搶救器械，包括胸部固定帶、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰器、氣管切開包、靜脈切開包、輸血器、輸液器及各種搶救藥品等。搬動(dòng)創(chuàng)傷性血?dú)庑氐幕颊邥r(shí)，應(yīng)雙手平托患者的軀干部，保護(hù)患者的受傷部位。抬搬放等動(dòng)作要輕柔，勿牽拉、扭曲，避免再損傷。立即去掉污染衣褲，暴露受傷部位，用胸帶包扎固定胸部，以減輕疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部損傷。

2.及時(shí)糾正休克：創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊哂捎谛厍粌?nèi)大量積血積氣，壓迫傷側(cè)肺和縱膈，造成縱膈移位或縱膈擺動(dòng)。同時(shí)由于大量出血，造成有效循環(huán)血容量驟減，常常導(dǎo)致休克，本組有39例入院時(shí)伴有休克，占57.4%。我們針對(duì)病情，采取相應(yīng)措施：(1)快速補(bǔ)充血容量，建立兩條靜脈通路，必要時(shí)加壓輸血輸液。若靜脈穿刺有困難，立即報(bào)告醫(yī)師，做大隱靜脈切開或鎖骨下靜脈穿刺。如果條件允許可做中心靜脈壓測定，作為輸液的客觀指標(biāo)。本組有6例病人做了中心靜脈壓測定。(2)嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情，每15～30分鐘測P、R、BP一次，并詳細(xì)記錄。如患者輸液輸血后血壓仍不回升，反而下降，應(yīng)考慮胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血或合并其他臟器破裂的可能。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師迅速查明原因，對(duì)癥處理。(3)對(duì)嚴(yán)重休克患者應(yīng)平臥位，收縮壓穩(wěn)定在10kPa以上時(shí)，應(yīng)予半臥位，以利胸腔引流，減少血液對(duì)肺臟的壓迫促使肺擴(kuò)張。(4)保持呼吸道通暢，改善通氣功能。首先清除口腔及呼吸道的分泌物，給予O2吸入，爭取在短時(shí)間內(nèi)使氧分壓達(dá)到10.6kPa以上。供O2應(yīng)濕化，以50～70℃溫水為宜，否則導(dǎo)致分泌物干燥，不易咳出，加重呼吸道阻塞。為保持呼吸道通暢，我們常規(guī)給病人做超聲霧化吸入：用生理鹽水100ml+慶大霉素16萬u、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000u，每日2次。當(dāng)患者的氧分壓大于14.8kPa即停止給O2，避免引起肺損害，發(fā)生O2中毒。(5)密切觀察尿量、尿色，給患者留置導(dǎo)尿管，每小時(shí)測量尿量，觀察尿色，如尿量每小時(shí)少于25ml，尿色變深呈醬油色，說明有效循環(huán)血量仍不足，需加速輸血輸液，并報(bào)告醫(yī)師處理。

3.迅速排出胸腔積血積氣：當(dāng)患者胸腔內(nèi)大量積血、積氣，使氣管移位，肺臟被壓縮30%以上，引起呼吸、循環(huán)衰竭，應(yīng)在搶救休克同時(shí)立即給胸腔閉式引流并加強(qiáng)引流管的護(hù)理。保持引流管通暢，每2小時(shí)擠管一次，以防血凝塊阻塞。觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色，并正確記錄。如每小時(shí)引流量超過300ml，持續(xù)3小時(shí)以上或引流的血液很快凝固，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)措施，每次引流量不得超過800ml，以免縱膈移位。

4.觀察胸腔內(nèi)氣體排出情況：如24小時(shí)以后的時(shí)間內(nèi)，平靜呼吸時(shí)，引流管內(nèi)仍有大量氣體逸出，則考慮有支氣管斷裂或肺組織破裂的可能，如咳嗽或深呼吸時(shí)有大量氣泡逸出，且水柱波動(dòng)大，應(yīng)考慮有肺泡破裂或胸腔內(nèi)有大量殘留氣體的可能，如咳嗽時(shí)無氣泡逸出，水柱波動(dòng)不明顯，聽診傷側(cè)呼吸音清，表明傷側(cè)肺組織膨脹良好，可考慮拔管。

5.鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、經(jīng)常變換體位，并輕輕拍扣患者背部，以利咳痰。亦可輕壓患者氣管，反射性地促使患者用力咳痰。咳嗽時(shí)可用雙手按住患者的胸部兩側(cè)，使傷處固定，減少咳嗽時(shí)的疼痛。

6.減輕創(chuàng)傷疼痛，有助于患者自主呼吸、咳嗽和咳痰，此時(shí)可用0.25～1%普魯卡因做肋間神經(jīng)阻滯或骨折處封閉。    氣胸發(fā)病率很高，臨床上主要是自發(fā)性氣胸，不僅老年人及有肺部基礎(chǔ)疾病的人容易發(fā)生，青壯年也是好發(fā)人群，同時(shí)，復(fù)發(fā)率也比較高，部分病例可在首次發(fā)病后第1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。若無有效預(yù)防措施，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率，原發(fā)性自發(fā)氣胸為28％，繼發(fā)性氣胸為43％。要防止復(fù)發(fā)，我們建議您：

1、出院后休息2-4周，至少3月（3-6月）內(nèi)避免較劇烈和大量的活動(dòng)如上肢牽拉動(dòng)作，廓胸運(yùn)動(dòng)等。

2、避免用力和屏氣動(dòng)作，保持大便通暢，2天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。

3、戒煙，平時(shí)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗。還要鍛煉身體，增加呼吸系統(tǒng)肌肉強(qiáng)度。

4、防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。

5、如有原發(fā)疾病，如肺大泡，結(jié)核空洞等及時(shí)處理，防止并發(fā)氣胸或再發(fā)。

6、如反復(fù)發(fā)生氣胸，建議您行外科手術(shù)（胸腔鏡，開胸）治療。

通過上面的詳細(xì)介紹，相信現(xiàn)在大家一定有了更深刻的了解。我們在生活中一定要做好預(yù)防，每天有合理的飲食，積極的參加各種體能鍛煉，我們在飲食中不要吃辛辣的食物和海鮮，以免上火的時(shí)候引起咳嗽，導(dǎo)致氣胸的復(fù)發(fā)，希望患者注意自己的健康。