大家對(duì)肺腔積液疾病應(yīng)該很熟悉了，該病出現(xiàn)后對(duì)我們的身體傷害非常嚴(yán)重，肺腔積液疾病屬于生活中特別可怕的疾病了，此病的到來傷害了較多的朋友，要想弄清楚是否患有肺腔積液疾病就要先做好檢查工作，下面的知識(shí)就是該病的檢查方法了。

肺腔積液做哪些檢查

【診斷檢查】；對(duì)于胸腔積液的診斷應(yīng)首先從抽取胸腔積液標(biāo)本開始，進(jìn)而判斷患者胸腔積液的誘發(fā)病因及可能的診斷。

1.病史；中青年患者病因多為結(jié)核或肺炎，老年患者應(yīng)考慮有癌性胸液的可能：急性起病者多由結(jié)核、肺炎、肺膿腫和肺栓塞胸膜受累引起，慢性者可由肺癌、乳腺癌、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起;抽液后胸液迅速增加，常提示惡性胸液白勺可能;須考慮既往史中有無心臟病、慢性肝炎和腎病史;外傷和手術(shù)可能導(dǎo)致血胸、血?dú)庑鼗蛉槊有?使用藥物如胺碘酮、呋喃妥因、苯妥英鈉、甲氨蝶呤、卡馬西平等藥物可引起胸腔積液。

2.伴隨體征；氣胸可有患側(cè)胸部飽滿、呼吸音低等;肺癌可有頸部淋巴結(jié)腫大和肺不張等體征;心力衰竭可出現(xiàn)心濁音界擴(kuò)大、心尖區(qū)奔馬律、頸靜脈怒張和雙下肢浮腫等體征;肝硬化可發(fā)現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸和腹水;結(jié)締組織疾病常有皮膚黏膜、關(guān)節(jié)肌肉、心、肺、腎等多系統(tǒng)改變。

3.輔助檢查

(1)胸部影像學(xué)檢查：包括胸部x線片和胸部CT，胸部X線檢查可顯示積液，通常為診斷過程中的首選檢查。不僅能夠提供胸腔積液存在的依據(jù)，而且可強(qiáng)烈提示其病因，在提示微小病變的程度上CT耍優(yōu)于X線片;在后前位X線片上，通常積液量在200ml左右時(shí)即可見到肋隔角變鈍，積液量增多時(shí)則顯示位于中下肺野的大片均勻致密陰影，上緣呈向外、向上弧形;大量積液時(shí)患側(cè)胸部全部呈均勻致密陰影，氣管和縱隔向健側(cè)移位。上葉尖后段或下葉背段滲出、增殖或空洞性病變常提示肺結(jié)核，肺內(nèi)腫塊影提示肺腫瘤，肺不張?zhí)崾究赡艽嬖跉獾纼?nèi)阻塞，心影明顯增人提示心功能不全，CT可同時(shí)觀察肺動(dòng)脈是否存在栓塞。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：是病因診斷的重要手段。細(xì)胞學(xué)檢查中中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)可能是細(xì)菌性肺炎，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)可能為結(jié)核或惡性腫瘤，嗜酸粒細(xì)胞增多可能為氣胸、過敏性疾病或寄生蟲感染;生化檢查中pH<7.2者多見于肺炎，其次為結(jié)締組織病、惡性疾病和食管破裂，惡性疾病合并低pH者預(yù)后往往較差;葡萄糖低于3.3 mmol/L者多見于膿胸、狼瘡、結(jié)核和惡性疾病;當(dāng)懷疑結(jié)核性胸膜炎應(yīng)測定腺苷脫氨酶(ADA)、胸水找抗酸桿菌驗(yàn)等;懷疑癌性胸水應(yīng)測定胸水乳酸脫氫酶和癌胚抗原(CEA)，胸水中檢出惡性腫瘤細(xì)胞是診斷惡性胸液的重要依據(jù);懷疑肺炎引起的胸腔積液時(shí)應(yīng)作胸水細(xì)菌培養(yǎng);懷疑急性胰腺炎時(shí)可行胸水淀粉酶測定，但增高也可見于惡性疾病和食管破裂;胸水中T細(xì)胞增高多見于結(jié)核性胸膜炎，而惡性胸腔積液中的T細(xì)胞功能受抑往往降低。

(3)其他檢查：尿常規(guī)紅細(xì)胞增多和尿蛋白陽性，以及血清尿素氮和肌酐增高提示腎病引起胸水;肝功能異常如血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素增高、血清白蛋白降低、白/球蛋白倒置和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高等提示肝硬化引起胸水;懷疑心功能不全引起者應(yīng)作靜脈壓測定、心臟B超檢查和BNP測定;肺內(nèi)腫塊影或有肺不張時(shí)應(yīng)行纖維支氣管鏡檢查;經(jīng)皮胸膜活檢對(duì)鑒別有無腫瘤及判定胸膜肉芽腫性病變有一定幫助;對(duì)最后仍無法明確原因的，可行電視胸腔鏡直接觀察胸膜有無病變并直接進(jìn)行活檢。

對(duì)于經(jīng)過詳細(xì)的病史、體檢和各種輔助檢查后，大部分的胸腔積液原因可以明確，但仍約有15%的患者無法明確病因。未明確病因的15%的患者中，年齡較輕者仍以結(jié)核為多見，年齡較大者則主要考慮惡性病變可能性大。由于漏出性胸腔積液患者常有明顯的基礎(chǔ)疾病，故診斷上一般不太困難，相對(duì)預(yù)后也比較好;而滲出性胸腔積液患者病因比較復(fù)雜，鑒別時(shí)主要應(yīng)區(qū)別為良性還是惡性胸腔積液，因其治療和預(yù)后完全不同，常見的疾病如下所述：

(1)結(jié)核性胸腔積液：多見于中青年患者，可伴有全身中毒癥狀如發(fā)熱、納差、消瘦和盜汗等，胸腔積液為滲出液，可為血性引液;胸腔積液細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞增高為主。蛋白質(zhì)含量常明顯增高;胸腔積液ADA測定可有增高，通常將超過40 U/L作為診斷結(jié)核性胸腔積液的標(biāo)準(zhǔn)，敏感度為87%～100%，特異度為81%～97%，需要注意的是在膿胸、風(fēng)濕性胸膜炎中胸腔積液ADA也可增高;胸腔積液中結(jié)核PCR檢查也有一定的臨床意義，但無法明確結(jié)核是否活動(dòng);目前較新的γ干擾素釋放試驗(yàn)(T-spot)也可作為參考，其診斷結(jié)核性胸腔積液的敏感度為84%～98%，特異度為96%～100%.相比結(jié)核菌素皮試(PPD)試驗(yàn)特異性和敏感性要增高許多;病原學(xué)檢查結(jié)核性胸腔積液中抗酸桿菌涂片陽性率僅為10%～20%，培養(yǎng)陽性率也儀為25%～50%，同時(shí)行x線胸片或CT顯示活動(dòng)性肺結(jié)核、痰抗酸桿菌陽性等也有助于結(jié)核性胸腔積液的診斷;胸膜活檢經(jīng)皮閉式胸膜活檢是診斷結(jié)核性胸腔積液的重要手段，具有簡單易行、損傷性小、陽性率高的優(yōu)點(diǎn)，其陽性率可達(dá)60%～80%，且活檢標(biāo)本可同時(shí)做結(jié)核桿菌培養(yǎng);胸腔鏡檢查較經(jīng)皮閉式胸膜活檢的診斷率更高，達(dá)90%左右�？捎糜诔Ｒ�(guī)檢查仍束能確診者。若仍無法明確。臨床上高度懷疑者可試行診斷性抗癆，體溫下降、血沉恢復(fù)正常以及胸腔積液消失也有助于診斷。

(2)惡性胸腔積液：多見于老年患者。外觀和性質(zhì)為滲出液，多為血性、漿液血性或黃色混濁胸腔積液，積液量常為中等量至大量，增長迅速。常需反復(fù)抽液以緩解壓迫癥狀;胸腔積液中癌胚抗原(CEA)的診斷價(jià)值最大，一般以胸腔積液CEA超過20 U/L作為診斷惡性胸腔積液的閾值，其敏感度為40%～80%，特異度為70%～94%;其他檢查如胸腔積液端粒酶活性增高、胸腔積液中Ft含量>500μg/L均提示為惡性胸腔積液;病理學(xué)檢查胸腔積液脫落細(xì)胞學(xué)檢查、胸膜活檢和胸腔鏡檢查是獲得病理學(xué)證據(jù)的主要方法，多次多部位胸膜活檢和反復(fù)多次送檢胸腔積液脫落細(xì)胞學(xué)檢查可提高陽性率。而胸腔鏡由于其直觀、準(zhǔn)確且創(chuàng)傷性不大，已成為診斷困難的胸腔積液的重要輔助手段。常規(guī)行血腫瘤指標(biāo)的檢查，原發(fā)腫瘤的部位診斷如胸部CT、磁共振以及全身正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)檢查均有助于腫瘤的診斷;纖維支氣管鏡、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查有助于肺癌的診斷：檢查有否乳腺及腋窩淋巴結(jié)腫大有助于發(fā)現(xiàn)乳腺癌等;血前列腺特異性抗原(PSA)和游離PSA有助于男性前列腺癌的診斷。

以上的知識(shí)就是肺腔積液疾病出現(xiàn)后的檢查方法了，大家一定要將此病重視起來，多去了解有關(guān)肺腔積液疾病的重視，好糊好自己的身體，不要受到肺腔積液的侵害，在生活中展開此病的預(yù)防工作，首先要做好治療前的檢查，才能準(zhǔn)確判斷病情。